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结直肠癌肝转移患者临床预后的多因素分析（武警四川省总队医院四川乐山614000）【摘要】目的：探讨影响结直肠癌肝转移患者临床预后的危险因素。方法：2009年11月至2012年11月期间，本院共收治了90例结直肠癌肝转移患者，归纳所有患者的临床资料，探讨病理因素与患者临床预后的关系。结果：单因素分析表明，患者临床预后与肝转移部位、转移灶大小、转移灶数目、有无肝外转移、有无淋巴转移、原发肿瘤分化程度、肝转移治疗方法等因素有着一定的关系；多因素分析显示，结直肠癌肝转移预后与有无肝外转移、有无淋巴转移、原发肿瘤分化程度和肝转移病灶治疗方法等因素有着较大的关系。结论：积极治疗转移灶，科学选择治疗方法，均能够大幅度提高患者生存率，有无肝外转移、有无淋巴转移、原发肿瘤分化程度和肝转移病灶治疗方法等会对患者预后产生较大的影响。【关键词】结直肠癌肝转移；临床预后；危险因素结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，严重危害到了患者的生命安全。本次选取2009年3月至2012年11月我院收治的90例结直肠癌肝转移患者，作为探讨影响结直肠癌肝转移患者临床预后的危险因素的研究对象，其结果如下。1资料与方法1.1临床资料本组90例研究资料均为我院2009年11月至2012年11月收治的结直肠癌肝转移患者。其中男性患者有51例，女性患者有39例，患者年龄为38-80岁，平均年龄为（62.4±10.6）岁。原发肿瘤位置：25例位于左半结肠，27例位于右半结肠，38例位于直肠。1.2统计学的方法汇总处理所有患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行单因素分析，计数资料采用检验,计量资料采用t检验,若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。用Cox回归模型展开多因素分析，若P＞0.05，则不具有统计学意义。2结果2.1结直肠癌肝转移单因素分析表1显示，肝转移部位、转移灶大小、转移灶数目、有无肝外转移、有无淋巴转移、原发肿瘤分化程度、肝转移治疗方法等因素与患者临床预后存在一定的联系。上述各因素组内对比，差异显著，均具有统计学意义（P＜0.05）。3讨论结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其最常见的远处转移部位是肝脏，肝脏转移是导致患者死亡的主要原因[1]。如果结直肠癌患者出现肝转移，却没有及时治疗，那么患者的平均生存时间为5-9个月；如果患者及时治疗，并将肝脏转移灶清除，那么就会大幅度延长患者的生存时间[2]。有学者通过研究发现，15%-25%的确诊患者均出现了肝脏转移[3]。为了延长结直肠癌肝转移患者的生存时间，国内外大量学者针对预后影响因素展开研究。本院此次研究结果显示，患者肿瘤恶性度越低，结直肠癌肝转移患者生存时间就越长，生存率越高。有文献资料提出[4]，肝转移预后的主要影响因素为转移灶大小和数目。本次研究结果表明，肝转移灶越大，患者生存率越低，肝转移灶多发患者的生存率显著低于单发患者，与上述研究结果相符。经过单因素分析，发现结直肠癌肝转移患者临床预后还与肝转移部位、有无肝外转移、有无淋巴转移、肝转移病灶治疗方法等因素有着一定的关系。多因素分析结果显示，有无肝外转移、有无淋巴转移、原发肿瘤分化程度和肝转移病灶治疗方法等是结直肠癌肝转移的独立影响因素。综上所述，在治疗结直肠癌肝转移患者时，医护人员首先需要对相关不良预后因素进行分析，科学评估患者的临床症状，为患者选择最合理的治疗方法，最大限度延迟患者肝转移时间个其它脏器转移时间，提高生存率。Reference[1]朱锡燕.结直肠癌肝转移射频消融治疗的预后因素分析[D].浙江大学,2011.[2]苏中华.122例结直肠癌同时性肝转移患者的临床预后分析[J].中外健康文摘,2012,05(52):215-216.[3]范海银.结直肠癌肝转移的预后因素分析[D].中国医科大学,2011.[4]张彬彬.结直肠癌临床病理特征及预后因素分析[D].山东大学,2011.[5]王青兵,蒋家云,谭运华，等.结直肠癌肝转移治疗10年随访:单中心120例分析[J].中华肝胆外科杂志,2015,21(7):449-453.[6]陈小会,卢启明.Smad4的表达与结直肠癌肝转移的关系[J].广东医学,2013,34(8):1182-1185.[7]郭春光,孙力超,刘骞，等.SNCG在结直肠癌肝转移中的表达及其临床意义[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(6):625-628.[8]张言,李启驹,王伟，等.结直肠癌肝转移患者的预后因素分析[J].中国普通外科杂志,2013,22(4):438-441.[9]孙谊,闫晓峦,王崑，等.结直肠癌肝转移手术切除后复发因素分析及对预后的影响[J].中华医学杂志,2014,94(16):1232-1236.-全文完-