正畸固定矫治后牙釉质脱矿的流行情况及其危险因素.docx

正畸固定矫治后牙釉质脱矿的流行情况及其危险因素【摘要】目的探究正畸固定矫治后牙釉质脱矿的流行情况及其危险因素。方法选取2016年3月~2017年5月我院收治的正畸治疗患者127例，回顾性分析其临床资料，分析矫正治疗后患者发生牙釉质脱矿的危险因素与流行情况。结果经单因素分析显示，年龄、不良习惯改变、甜食摄入、刷牙频率、正畸疗程等是影响矫治患者牙釉质脱矿的危险因素（P＜0.05）。结论影响正畸固定矫治后牙釉质脱矿危险因素较多，临床中应尽早进行预防干预，以提高治疗的有效性。【关键词】牙釉质脱矿；正畸固定矫治；危险因素正畸固定矫治是临床口腔科治疗牙颌畸形的重要方法，近年来被广泛应用于临床中，且取得较为良好效果；但大部分患者治疗后易发生牙釉质脱矿情况，进而影响治疗有效性。据有关调查显示，约50~80%的正畸固定矫治患者可发生牙釉质脱矿[1]。对此，本研究筛选我院2016年3月~2017年5月收治127例正畸固定矫治患者，对其临床资料进行回顾性分析，探究其影响因素，报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究筛选2016年3月~2017年5月我院接受正畸固定矫治患者127例，其中男45例、女82例，年龄13~28岁，平均年龄（17.21±4.44）岁，均于3个月内结束正畸固定矫治。所有患者均采用直线弓矫正技术、方丝弓矫正技术，取相同材料矫正，矫治时间约1年左右，且治疗前检出无氟斑牙、牙釉质发育不良等情况。1.2方法统计本组患者临床资料，并对患者口腔卫生、治疗情况、性别、年龄等进行回顾性分析，详细记录牙釉质脱矿发生情况与部位。依照Gorelick指数鉴别诊断牙釉质脱矿严重程度：牙釉质脱矿表面龋洞为4级；牙釉质表面中度条带状脱矿、且有白垩色斑为3级；牙釉质表面轻度条带状脱矿，有白垩色斑为2级；牙釉质表面无病损、透明、光滑为1级。1.3统计学方法统计数据用SPSS18.0软件处理，计数资料用x2检验，以%表示，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。2结果本研究127例中，发生牙釉质脱矿患者54例、占42.52%，设为脱矿组；未发生牙釉质脱矿73例、占57.48%，设为未脱矿组。单因素分析患者性别、年龄、不良习惯改变、甜食摄入、刷牙频率、正畸疗程等；脱矿组中男18例、女36例，年龄＞15岁9例、≤15岁45例，不良习惯改变：有14例、无40例，甜食摄入：≥1次/d39例、≤3次/w15例，刷牙频率：≤3次/d41例、＞3次/d13例，正畸疗程：＞15个月29例、≤15个月25例。非脱矿组中，性别：27例、女65例，年龄：＞15岁57例、≤15岁25例，不良习惯改变：有49例、无33例，甜食摄入：≥1次/d25例、≤3次/w57例，刷牙频率：≤3次/d29例、＞3次/d53例，正畸疗程：＞15个月52例、≤15个月30例。经单因素分析比较，两组性别人数占比，无统计学意义（P＞0.05）；而两组患者年龄、不良习惯改变、甜食摄入、刷牙频率、正畸疗程等比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论本研究调查对象矫治时间均为1年左右，本组127例接受正畸固定矫治后，其中42.52%患者发生牙釉质脱矿，相比于国内、国外部分研究结果较低，可能与研究筛选例数较少存在相关性[2]。根据既往经验与本研究，发现下颌尖牙、上颌尖牙、上颌侧切牙等部位是牙釉质脱矿高发部位，经分析可能与上颌尖牙与上颌侧切牙放置牵引钩、关闭曲等装置存在相关性，增加该部位清洁难度，使菌斑堆积，发生脱矿情况；同时上颌前牙区相对距离唾液腺开口较远，唾液无法及时缓冲菌斑中酸性物质；此外，侧切牙牙冠相对较小，与正畸托槽连接后，暴露出的牙釉质面积相对较少，增加清洁难度，进而导致以上部位成为牙釉质脱矿高发区域[3]。此外，本研究单因素分析，年龄、不良习惯改变、甜食摄入、刷牙频率、正畸疗程等是其危险因素（P＜0.05）；经分析，年龄较小患者发生牙釉质脱矿几率更高，可能因患者年龄较小，自我控制力不足、依从性较低，未严格依照医嘱进行维护、口腔清洁等；不良习惯的改变与否直接关系患者口腔卫生，无改变患者口腔卫生相对较差，影响患者刷牙频率，加之矫治后置入器械增加清洁难度，菌斑堆积，使牙釉质脱矿几率增加；此外，过度甜食摄入影响牙齿、牙釉质健康。鉴于以上危险因素，临床中不仅要给予患者科学的健康指导，同时加强患者重视度干预，叮嘱其定期洁牙、检查，使其养成良好习惯，进而减少牙釉质脱矿发生。综上所述，牙釉质脱矿是影响正畸固定矫治疗效的重要因素，临床中因早期做好预防工作，减少其发生率，提高疗效。Reference[1]庄浩,沈海平,陈娟萍.正畸固定矫治后牙釉质脱矿相关危险因素分析[J].中华全科医学,2015,13(2):227-227.[2]左志远.正畸固定矫治后牙釉质脱矿的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13