白内障超声乳化手术与干眼的分析.docx

白内障超声乳化手术与干眼的分析（陕西省汉中市中心医院眼科陕西汉中723000）【摘要】目的：探讨白内障超声乳化手术与干眼的分析。方法：收集2011年2月～2014年12月我院行白内障超声乳化手术的患者，按入院顺序分为：50例研究组（接受上方巩膜隧道切口治疗）和50例对照组（接受颞侧透明角膜切口治疗）。对比研究组和对照组治疗前和治疗后干眼症状评分及术后6月干眼症诊断例数。结果：（1）研究组和对照组术后6月、术后12月干眼症状评分差异有统计学意义（P>0.05）。（2）研究组和对照组术后6月、术后12月干眼症诊断例数分别为（1例、2例）、（3例、6例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为上方巩膜隧道切口行白内障超声乳化手术术后发生干眼症并发症少于颞侧透明角膜切口。【关键词】白内障；超声乳化；干眼症R776.1A2095-1752（2016）16-0063-02白内障是一种进行性服晶状体浑浊病变,随着人口的老龄化我国60岁以上人群白内障的发病率达到50％以上。超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗白内障疗效肯定，但是术后仍有部分患者会出现的干眼症[1]。有学者指出手术切口与术后干眼症之间具有—定的相关性。因此我们拟收集2011年2月～2014年12月我院行白内障超声乳化手术的患者，探讨上方巩膜隧道切口与颞侧透明角膜切口和术后干眼症的关系。1.资料与方法1.1病例选择收集2011年2月～2014年12月我院行白内障超声乳化手术的患者，按入院顺序分为：50例研究组（接受上方巩膜隧道切口治疗）和50例对照组（接受颞侧透明角膜切口治疗）。研究组平均年龄（72.6±12.4）岁，男性28例，女性22例；对照组平均年龄（73.7±11.5）岁，男性25例，女性25例；2组人员性别，年龄无差异。1.2入选标准（1）年龄相关性白内障患者。（2）术后视力均恢复良好。1.3排除指标（1）术前诊断为干眼症者。（2）正在接受有关干眼症的治疗,接受影响研究效应的药物。（3）外伤、全身其他疾病导致白内障者。1.4手术方法术前完善各项检查，术前滴抗生素眼药水，术中研究组采取上方巩膜隧道切口与对照组采取颞侧透明角膜切口。超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，晶状体核超声乳化吸出后,残留皮质采用灌吸系统自动吸出。注入透明质酸钠，保留晶状体后囊膜，同时植入房型人工晶状体，吸除前房及囊袋内残留透明质酸钠。术毕切口均未缝合，以眼药膏涂眼。1.5观察指标对比研究组和对照组治疗前和治疗后干眼症状评分及术后6月干眼症诊断例数。1.5.1干眼症状评分无症状0分；偶尔有症状1分；症状轻微2分；症状较重3分。1.5.2干眼症诊断标准干眼症的诊断符合中华医学会眼科分会制定的诊断标准[2]。表现为:眼干涩、视物疲劳,可伴口鼻干燥等；rb染色（++）、Schirmer法测定泪液，分泌量少于10毫米；泪膜破裂时间少于10秒。如仅有1项阳性或可疑，则加测乳铁蛋白。1.6统计学研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用x-±s描述，使用Student'st检验。样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。2.结果2.1研究组和对照组术后6月和术后12月干眼症状评分对比研究组和对照组术后6月、术后12月干眼症状评分差异有统计学意义（P>0.05），见表1。3.讨论干眼症是由于泪液异常引起的泪膜和眼表面损害,导致眼不适的疾病[1]。根据受累的范围的不同,干眼症症状不相同,典型的临床表现为异物感、痒感、眼红、视力模糊等。超声乳化白内障手术后干眼症随时间的延长，症状会逐渐缓解，多数可以痊愈。可能原因与以下几点有关:(1)麻醉药物产生的神经毒性物质，出现泪液减少。（2）颞侧透明角膜切口，可能会切断三叉神经眼支在眶上、颞侧的分支，影响角膜的神经传递[3]。（3）术中对角膜表面的骚扰，造成角膜轻度水肿。（4）术中、术后分泌大量炎性因子、引起淋巴细胞浸润，损伤角膜、泪膜等。（4）反观上方巩膜隧道切口术后利于瞳孔扩散，利于黏性分泌物质吸收排除。(5)白内障患者大多为老年人,球结膜容易发生松弛,导致泪膜不稳,诱发眼干涩、流泪等症状[4-5]。因此在手术中我们医生要尽量减少表麻药物的使用，操作要细致，避免损伤过多的角膜缘组织，术后适当使用人工泪液,促进泪膜功能的恢复。同样本次研究中我们发现研究组和对照组术后6月、术后12月干眼症诊断例数分别为（1例、2例）、（3例、6例），差异有统计学意义（P<0.05）。因此我们认为上方巩膜隧道切口行白内障超声乳化手术术后发生干眼症并发症少于颞侧透明角膜切口。【Reference】[1]王震，王惠英，徐蔚等．白内障超声乳化联合人工晶体植入术后泪膜的改变[J]．同济大学学报：医学版．2007，12(4)：187．188．[2]袁胤，庄槿，邱