非酒精性脂肪性肝病2015.ppt

温州市人民医院消化内科翁雪健脂肪性肝病(fattyliverdisease):肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。男女均发病，以40-49岁的发病率最高，我国成人患病率为15%~25%之间，近年上升，患病年龄提前。有无长期过量饮酒分为:非酒精性脂肪性肝病酒精性脂肪性肝病。非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征包括单纯性脂肪性肝病、脂肪性肝炎(non-alcoholicsteatohepatitis,NASH）、脂肪性肝纤维化、肝硬化。NAFLD现已成为我国最常见的慢性肝病之一。基本概念正常人每100g肝脏湿重含4-5g脂质，主要用于构成生物膜的脂质双层结构，磷脂占50%以上，TG占20%，FFA占20%，胆固醇占7%，其余为胆固醇酯等。肝细胞在体内脂质的摄取、转运、代谢及排泄中起十分重要作用。在正常肝组织内，仅贮存维生素A的贮脂细胞（肝星状细胞HSC）胞浆内含少量脂滴，而肝细胞由于脂质的合成与排泄保持动态平衡，一般无脂肪堆积。当肝内脂质含量超过肝脏湿重的5%，或肝组织切片光镜下每单位面积见1/3以上肝细胞有脂肪滴存在时，称脂肪肝。NAFLD形成的病理生理改变，目前提出“两次打击”学说：【病因与发病机制】【病理】单纯性脂肪性肝病脂肪性肝炎脂肪性肝硬化【临床表现】【实验室检查】【影像学检查】脂肪肝：肝脏密度明显低于脾脏【病理学检查】【诊断】临床诊断标准【治疗】【治疗】【治疗】【预后】