护理文书书写要求教学.ppt
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护理文书书写要求.ppt
护理文书的书写要求《医疗事故处理条例》第十条、第二十八条中涉及有关护理记录的规定。第一节基本概念护理文书:体温单医嘱单手术清点记录单病危(病重)护理记录单第二节书写基本规范1、书写应当客观、真实、准确、及时、完整。2、除另有规定,应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写。3、应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。书写过程中出现错字时,应当用双(横)线划在错字上,然后用同色笔在错字的右上角更改字,并在括号内注明
护理文书书写要求.doc
护理文书书写要求第一节基本要求1.护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。2.护理文件书写应当使用蓝黑墨水,记录者须签全名。实习、进修与未取得执业许可证的护士书写的护理文件,应当经过本医疗机构指定的合法护士即时审阅,其修改意见及签名用红色墨水笔书写。3.护理文件书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,标点符号应用正确。4.书写过程中出现错字时,应当用双横线画在错字上(记录者本人用蓝黑水笔画双横线,修改者用红色墨水笔画双横线),然后更正,不得采取刮、粘、涂、贴等方法掩盖或抹去原来的字迹。5.病例书写一律
护理文书书写要求.pptx
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