结核分枝杆菌.ppt

结核分枝杆菌结核分枝杆菌是结核病的病原菌，俗名结核杆菌。肺结核俗称“肺痨”，是一个古老的疾病。在几千年前的埃及、印度等文明古国的文献里就有结核病记载，世界各国的文学经典作品中也有描述。1882年3月24日，德国人科霍（Koch）在柏林生理学会宣布发现结核分枝杆菌，距今已有124年，结核病这种“白色瘟疫”仍在严重地威胁人类的健康。全球总疫情20亿人口感染了结核菌，现症结核病人2000万，每年新发病人数800－1000万，每年300万人死于结核病。我国疫情现有活动性肺结核病人600万人，传染性肺结核病人200万人，每年因结核病死亡25万人。我国曾感染过结核杆菌的人数超过5.5亿。2000年估算结核发病情况一、生物学特性三个方面：形态与染色：培养特性：营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油以及含某些无机盐类的特殊培养基（罗氏）上才能生长良好。（谗）生长缓慢，14～18h分裂1次，在固体培养基上2～5w才出现肉眼可见的菌落。（懒）典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，如菜花样。（丑）抵抗力（四怕、四不怕）1ml痰液中含有10万个结核分枝杆菌，在干燥的环境里可以存活6-8个月，能保持良好的传染性8-10天，据报道：1个开放性肺结核病人每年可以传播12-13人。问题讨论：1、临床取痰进行结核分枝杆菌检验时，加入3%HCl、6%H2SO4或4%NaOH有何作用？2、结核病人的衣物、食具、使用过的温度计以及传染病病房应该如何处理？二、致病性致病物质：不产生外毒素和内毒素以及侵袭酶。其毒力可能与下述物质有关：脂质：蛋白质（结核菌素）：所致疾病：特点：儿童多见，从感染到发病的时间长约数周。无特异性免疫，病变易扩散。肺部感染（原发后感染）：成人多见肺外感染：三、免疫性与超敏反应免疫性（三个“同时”）结核病病人发病时机体：同时有结核分枝杆菌的感染同时有抗结核的细胞免疫同时有迟发型超敏反应（Ⅳ型变态反应）科霍现象结核菌素试验：结果及分析（1）阳性：注射部位硬结、红肿直径0.5-1.5cm之间（2）强阳性：硬结直径超过1.5cm以上（3）阴性：注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬结径小于0.5cm。问题讨论：如果一个成年人的结核菌素试验阳性，他一定就是结核病人吗？选择BCG接种对象及测定接种效果，结核菌素反应阴性者应接种BCG；结核菌素试验对婴幼儿可做诊断结核病之用；可在未接种BCG的人群中作结核分枝杆菌感染的流行病学调查；可借用其测定肿瘤病人的细胞免疫功能。四、微生物学检查标本处理：浓缩集菌(氢氧化钠处理）直接镜检：抗酸染色分离培养：培养基、时间（2~4周后见结果）动物试验：豚鼠等快速诊断：PCR等五、防治原则预防一般性预防：卫生宣传、提高机体抵抗力特异性预防：发现和治疗痰菌阳性者新生儿接种卡介苗治疗一般治疗：合理营养，注意休息抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等治疗原则：早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程检测题一、填空题1.结核分枝杆菌经抗酸染色为_____性，呈_____色；2.结核杆菌的致病物质主要有____、____、____；3.结核杆菌引起的原发性感染主要表现为_____、______。4.由结核杆菌引起的免疫为_____，引起的超敏反应为_____，且二者____________；5.若结核菌素试验阴性，则表明____________。二、问答题1.结核分枝杆菌的致病物质和引起的疾病表现有哪些?2.简述结核菌素试验的结果、意义及在临床上的应用。