呼吸衰竭护理查房.ppt

西安交通大学城市学院张敏组查房目标《概念》1、气道阻塞性病变：慢性阻塞性肺疾病缺氧、二氧化碳潴留呼吸衰竭重症哮喘等2.肺组织病：肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化肺泡减少、有效弥散面积减少、通气/血流比例失调缺氧或二氧化碳潴留呼吸衰竭3.血管疾病：肺血管炎和复发性血栓栓塞，晚期可引起呼吸衰竭，栓塞往往使原有呼吸衰竭恶化。4.胸壁及胸膜疾病：脊柱疾病可以引起呼吸衰竭，常伴有肺心病，胸腔积液、胸膜肥厚等亦可引起，外伤、骨折、气胸等常导致急性呼吸衰竭。5.神经肌肉系统疾病：肺部正常，原发疾病主要在脑、神经通路或呼吸肌，导致无力通气。《分类》2.病程分类急性呼吸衰竭指原有呼吸功能正常,由于上述各种病因短时间内发生的呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭指慢性病逐渐发生的呼吸衰竭。如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等《发病机制》1.肺通气功能障碍2.通气/血流比例失调通气>血流无效腔通气3.肺动-静脉样分流增加4.弥散障碍5.氧耗量增加CO2潴留对机体的影响:(1)中枢神经系统：可出现失眠、精神兴奋、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷、死亡。(2)心血管系统：出现心律失常脑血管、冠状动脉扩张,皮下浅表毛细血管和静脉扩张。(3)呼吸系统：慢性呼吸衰竭随着CO2浓度↑轻度:通气量↑重度:呼吸中枢受到抑制（4）肾：早期CO2↑→肾血管扩张、血流量↑→尿量↑严重CO2↑↑→肾血管痉挛、血流量↓→尿量↓缺氧和CO2潴留对酸碱平衡和电解质的影响（1）呼吸困难：最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。（2）发绀：是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。口唇及指甲发绀（3）精神神经症状（4）循环系统症状CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。（5）消化和泌尿系统症状严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害症状，少数出现休克及DIC等。外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。血压早期升高，后期下降；心率多数增快。部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。球结膜充血水肿31PaO2<60mmHg、PaCO2正常为Ⅰ型呼吸衰竭PaO2<60mmHg、PaCO2＞50mmH为Ⅱ型呼吸衰竭。33保持呼吸道通畅氧疗呼吸兴奋剂机械通气纠正电解质紊乱抗感染治疗无创通气禁忌症：心跳呼吸骤停血流动力学不稳定呼吸道分泌物过多，严重呕吐有窒息危险，消化道出血严重脑病面部手术创伤畸形上呼吸道阻塞《病例汇报》主诉:胸闷气短2周，意识不清3天。现病史：2周前受凉后出现胸闷气短，伴轻微咳嗽，无咳痰，自服“感冒药”无好转，出现低热，T:37.6℃，遂到当地县医院治疗，复查胸部正位片提示胸腔积液，头颅CT示轻微脑梗死，基于对症治疗（具体不详），上述症状加重。3天前出现意识不清，查血气分析提示2型呼吸衰竭，给予抢救治疗，意识渐清，呼之可应，全身乏力，为求进一步诊断治疗来我院。门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、2型呼吸衰竭、肺性脑病、右侧胸腔积液原因待查”诊断收住院。发病以来，精神差，食欲差，嗜睡，呼之可应，大便未解，带有尿管，尿量正常，无血尿，尿频、尿急、尿痛、排尿费力、尿不尽，体重无明显变化。3.既往史：5年前患有颈椎病，口服颈复康及理疗治疗，3年前诊断为高血压，未规律服药，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。4.查体入院后给予无创呼吸机辅助通气，持续心电、血压血氧饱和度监测。患者出现胸闷气短，伴轻微咳嗽，并有低热，可给予美罗培南抗感染，解痉平喘、化痰止咳，改善心功能治疗，完善各项辅助检查。入院后主要护理问题?呼吸困难：与肺通气不足，肺部感染致分泌物过多，呼吸肌疲劳有关清理呼吸道无效：与痰液黏稠，咳嗽无力有关意识障碍体温过高：与肺部感染有关营养失调睡眠型态紊乱：与咳嗽，呼吸困难有关自理能力低下：与疾病有关8.皮肤完整性受损：与长期卧床，进食少，使用无创呼吸机有关9.知识缺乏：缺乏疾病，药物，呼吸机相关知识10.焦虑：与病程长，反复发作有关6.药物护理健康指导7.特殊指导（1）配合接受氧疗，应注意：Ⅰ型呼吸衰竭可以高容量吸氧，但当PaO2达到70mmHg,这样既能纠正缺氧，又能防止二氧化碳潴留加重。室内严禁明火及防油、防震、防热。（2）配合接受血气分析。（3）必要时配合接受气管插管及呼吸机辅助呼吸。8.出院指导：慢性呼衰病人应注