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高危儿早期神经发育筛查目的对象高危因素高危儿筛查法视、听反应检查:视反应检查:注视物体和简短地追随物体运动的能力距眼前方约20cm,慢慢地水平方向移动小球,从中线位移动到一边。正常:1个月小儿眼球能追视90º(左、右各45º),2-3个月小儿追视大于90º,3-4个月小儿追视并转头180º(左右各90º)。异常:不能注视或追视、转头范围小。1416正常:1-3个月小儿听声有反应(如瞬目、皱眉、转头),4个月小儿头能转向声音一侧。异常:对声音无反应,4个月后头不能转向声源。人脸反应检查婴儿的眼和头追随检查者说话着的脸移动的能力。面对面相距约20cm柔和的高调的声音说话,从中线位慢慢移向一侧,然后向另一侧移动时连续发声。拉起抬头检查正常:0-1个月小儿拉起时头后垂,坐位时能竖头5秒钟;2-3个月小儿头轻微后垂,可竖头15秒以上;4个月小儿拉起时头与躯干呈直线抬起,竖头稳,可左右转头看。异常:0-1个月小儿不能竖头,2-4个月小儿拉起时头背屈,竖头不稳。0-1个月3个月俯卧抬头和手支撑检查0-1个月3个月肌张力检查肌张力异常有以下3种类型:张力增高:活动肢体时,高于正常休息状态下的肌肉张力;张力降低:活动肢体时,低于正常休息状态下的肌肉张力;张力障碍:肌肉张力紊乱,或高或低,无规律地交替出现。围巾征:一手托住婴儿的颈部和头部使其保持正中位,半卧位姿势,将婴儿手拉向对侧肩部,观察肘关节和中线的关系。33内收角:小儿仰卧位,检查者握住小儿膝部使下肢伸直,将小儿下肢缓缓拉向两侧,尽可能达到最大角度,观察两大腿之间的角度。正常:1-3个月40º~80º4-6个月70º~110º腘窝角:小儿仰卧位,屈曲大腿使其紧贴到胸腹部,然后伸直小腿,观察大腿与小腿之间的角度。正常:1-3个月80º~100º4-6个月90º~120º跟耳征:小儿仰卧位,牵拉足部,向同侧耳部尽量牵拉,骨盆不离开桌面,观察足跟与髋关节的连线与桌面的角度。正常:1-3个月80º~100º4-6个月90º~130º足背屈角:小儿仰卧位,检查者用一手握住小腿固定足跟,另一手指在足底将足向小腿方向背屈,观察足背与小腿之间的角度。正常:慢角60º快角60~70º快慢角之差≤10º左右对称异常姿势检查常见的异常姿势有以下几种:持续头背屈:仰卧位拉起或抱起婴儿时头明显背屈;4个月后手仍紧握拳或拇指内收;两上肢硬性后伸;下肢硬性内收、交叉;角弓反张:头背屈,上肢硬性后伸,下肢硬性伸展;尖足:6个月后,扶小儿腋下直立位时,两足尖着地,足跟不能落地。高危儿家庭监测10条高危儿家庭监测小结防治高危儿脑损伤谢谢大家!