抗凝治疗在复发性流产中的应用.ppt

抗凝治疗在复发性流产中的应用复发性流产是指与同一性伴侣连续发生3次及以上的自然流产,多数专家认为,连续发生2次流产的应予以重视,复发性流产是导致育龄女性生育失败的主要原因之一,不同地区、不同阶层及不同年龄的统计结果显示，发生2次以上的流产的患者约占育龄女性的5%，3次以上者占1%~2%，且该病的复发风险随流产次数增加而上升。复发性流产复发性流产病因复杂多样，缺乏特异性临床表现，多数患者同时存在多种致病因素，若检查项目不全面，未能及时给予相应治疗，将可能导致再次妊娠失败，但全面筛查涉及的检查项目繁多，不仅耗费时间，且费用昂贵，因此，临床实践中可以根据流产发生妊娠时长及胎儿状况作为判断依据，适当缩小筛查范围，选择适当、必要的检查项目近年来，经过临床实验，更多学者认为：遗传性血栓前状态及获得性血栓前状态都是自然流产的高危因素：抗凝治疗是针对血栓前状态有效的治疗措施。易栓症的定义易栓症抗凝血酶----Ⅲ缺乏(AT-Ⅲ缺乏)蛋白C缺乏(PC缺乏)蛋白S缺乏(PS缺乏)因子ⅤLeiden(FLV)突变抗凝血酶缺乏异常纤维蛋白原血症纤溶酶原G20210A变异高同型半胱氨酸血症及亚甲基四氧叶酸还原酶基因突变获得性易栓症易栓症易栓症8-10周之后药物有那些?遗传性易栓症血栓家族史或既往史不良妊娠史:复发性流产、死胎、死产史SLR、抗磷脂综合征产科合并症：妊娠期糖尿病、子痫前期、FGR、羊水过少妊娠合并心脏换瓣术：风心病易栓塞——预防性用药易栓塞——治疗性用药DD聚体DD聚体全孕期参考值（武警广东总医院陈建明）药：那屈肝素钙（4100U）达肝素钠（5000U）量：12周前：DD0.75-1.5mg1支DD1.5-3.0mg2支DD3-6mg3支12周后：DD≥1.5倍1支低分子肝素不良反应低分子肝素停用指征低分子肝素使用禁忌症低分子肝素不推荐人群低分子肝素对胎儿及新生儿影响抗血小板药谢谢大家聆听!