患者用药安全与管理.ppt

患者用药安全管理重点内容用药安全成为全社会关注的焦点中国医院协会《2010年患者安全目标》目标二：提高用药安全我们的期望：护士在安全用药的重要地位用药过程中不安全因素药物方面不安全因素安全用药防范措施一、形成安全文化氛围，制定管理制度二、加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识临床新药首次使用流程临床新药首次使用流程规范给药流程三、规范病房药品保管的安全管理病房药品管理制度四、严格用药操作规程（一）正确处理医嘱（三）严格三查十对，认真查对给药途径（三）严格三查十对，认真查对给药途径（三）严格三查十对，认真查对给药途径为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。药物配制时要严格执行注射器单用制度；根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目；不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液；两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。多种药物不可经同一静脉注入，避免发生未知的配伍禁忌。例1：青霉素水溶液pH6-6.5时较稳定，pH＞8或＜5，则迅速水解。原因：青霉素G钠+10%葡萄糖注射液放置2h，效价降低50%例2：青霉素G钠+Vc注射液→青霉素降解加速原因：Vc注射液中加有焦亚硫酸钠例3：青霉素G钠+氢化可的松注射液→迅速水解原因：氢化可的松注射液中含有乙醇例4：青霉素G钠+普鲁卡因（异丙嗪、氯丙嗪）→发生复分解反应而沉淀提示：青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单独输液，现配现用有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范。并非所有的药物均可用注射用水来稀释。各种药物都有其各自的性质，有的药品在包装盒中即附其所需溶媒，则应使用所附溶媒，不可擅自更换，如护肝药思美泰、奥美拉唑等。如未附溶媒时，应依据药品说明书选择溶媒。如：林格氏液+碳酸氢盐、碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒石酸盐→沉淀中药注射剂（复方丹参、β-七叶皂苷）+生理盐水→沉淀（盐析）提示：林格氏液一般不可用来配制药物；药物溶媒应正确选择（五）选择合适的输液器（七）管理和检测输液微量泵等仪器五、增进医务之间沟通交流六、加强对病人用药知识的健康教育七、认真观察病人用药后的反应八、人力不足等导致注意力不集中或分散特殊药物使用注意事项特殊药物使用注意事项特殊药物外渗的应急处理患者发生输液反应的应急处理用药错误的应急处理案例病例1患者，女。老年支气管哮喘患者，因同时患有高血压、冠心病、服用心得安导致哮喘加剧。病例2老年痴呆患者，男，71岁。应用左旋多巴，又因高血压用利血平、因皮肤瘙痒症用扑尔敏，结果使降压效果不明显。病例3李某，男，81岁，因嗜睡三天入院，入院时病人处于深睡状态，家属于入院当日发现老人误把舒乐安定当作维生素B1服用，每日三次，每次2片，总剂量不详。你我多用心病人用药更安心!参考文献