慢性肾衰竭的中医药治疗.ppt

慢性肾衰竭的中医药治疗中医药治疗单味中药应用大黄h大黄酸对肾小球硬化有明显防治作用。大黄能抑制肾小球系膜细胞生长，抑制人肾成纤维细胞增殖和纤维粘连蛋白的表达与合成，降低肾组织中胶原的表达水平及减少-SMA的表达，降低胶原的聚集，抑制上皮细胞转分化。可能通过影响NF2κB、caspase23活性在肾小球硬化早期调控病理改变,caspase23表达下降可能是大黄酸减轻肾小球硬化细胞凋亡的分子机制之一。i对肾微循环的作用CRF患者都有不同程度的肾小球内凝血及血粘稠度增加,大黄通过抑制环氧化酶代谢产物合成、抗血栓形成,使CRF大鼠肾小球滤过率、肾血浆流量、肾血流量均显著增加。f.改善Ca、P代谢，防止组织钙化；减轻继发性甲旁亢、肾性骨病。g.减轻肾损伤。h.减轻肾组织的病理损害，延缓肾小球的硬化，尤其是对肾间质小管的病变有明显的防治效果。i.虫草可保护肾小管细胞。j.抑制人T细胞转化及移植肾抗宿主反应,故用于移植肾抗排斥反应。作用机制：a提高血浆白蛋白，促进肌肉蛋白及肝脏蛋白的合成改善全身营养状态。b减轻蛋白尿。c利尿作用：提高肾小球滤过率,起到利尿消肿作用。d改善脂质代谢。e减轻糖代谢紊乱。f改善高凝状态。g抗氧自由基作用。h减少了肾小球硬化和肾间质纤维化。i促进小管上皮细胞损伤修复。j黄芪对免疫系统具有双向调节作用,能使紊乱的免疫机能恢复有序,这对治疗肾脏疾病尤其有利。在慢性肾炎患者中的研究同样发现黄芪能够改变T淋巴细胞亚群比例,提高自然杀伤细胞活性,对体液免疫也有一定调节作用。丹参：活血祛瘀，除烦安神，消肿作用机制：提高血管舒缓素活性，扩张肾血管，增加肾血流量，促进氮质代谢产物排泄。减少血管上皮在CRF时的损伤,有利于线粒体及绒毛等超微结构损伤的修复。抑制血小板聚集,激活纤溶酶系统;增加红细胞膜的机械强度,减少红细胞的破坏。降血脂及抗动脉粥样硬化作用：丹参素有抑制细胞内源性胆固醇合成的作用,同时还具有抗脂蛋白氧化作用。减轻肾脏的纤维化程度。抗炎,增强机体免疫力。三七：止血化瘀作用机制改善血液流变学及肾脏微循环,减少尿蛋白排泄、保护肾功能抗氧自由基及钙拮抗作用免疫调节降低总脂质水平、甘油三酯及胆固醇水平;三七根总皂甙可促进血清蛋白质合成。抑制间质细胞、系膜细胞增殖及细胞外基质沉积保护肾小管细胞临床研究方面,三七对糖尿病肾病、肾病综合征、急慢性肾脏损害等均有防治作用。复方制剂的应用尿毒清颗粒冲剂：大黄、黄芪、甘草、茯苓、白术、何首乌、川芎、菊花、丹参等。尿毒清的基础研究尿毒清的临床研究海昆肾喜胶囊基础研究结果证明其有以下作用：提高肌酐清除率，改善肾功能改善缺血再灌注肾损伤早期阶段的肾血流量降低尿蛋白延缓肾小球硬化体内抗脂质过氧化作用降血脂临床研究表明(1)降低BUN、Cr、UA，改善肾功能。(2)改善贫血状态；改善低蛋白血症。(3)纠正低钙血症和酸中毒。(4)提高细胞免疫功能。肾衰宁胶囊：太子参、大黄、红花、甘草。机制：a快速、有效地降低尿素氮、肌酐水平。b改善尿毒症症状，提高机体免疫功能。c延缓慢性肾衰进展，改善肾性贫血。d推迟开始透析时间，减少透析次数。肾毒清冲剂：人参、黄芪、丹参、川芎、熟附子、大黄、牡蛎等。中药口服中药灌肠