冠心病合并糖尿病的降糖药物治疗ppt课件.ppt

糖尿病合并冠心病的降糖药物治疗糖尿病合并冠心病BalkauB&EschwëgeE.Diabetes,ObesityandMetabolism1999;1:S23–S31.2型糖尿病和冠心病：致死性/非致死性心梗发生率ATPIII(2001)“将糖尿病视为心血管病等危病”的新观点在世界范围内,人群大约50%的死亡是由大血管疾病导致的，而2型糖尿病是大血管疾病进展独立危险因素，而且，与非糖尿病人群相比，2型糖尿病似乎还与加速动脉粥样硬化有关。糖尿病是一种心血管疾病糖尿病与冠心病糖尿病与冠心病胰岛素抵抗2型糖尿病的发展胰岛素抵抗:2型糖尿病与CVD之间的链接2型糖尿病与严重的微血管和大血管并发症相关联糖尿病合并冠心病何时开始口服降糖药治疗2型糖尿病是一种进展性疾病,B细胞功能最终会走向衰竭。在2型糖尿病，虽然一些控制血糖的治疗可使B细胞潜能得到发挥，但B细胞的功能仍在进行性减退。UKPDS（英国前瞻性糖尿病研究）显示，接受饮食治疗以及接受磺脲类或双胍类药物强化治疗的2型糖尿病患者，B细胞功能在逐渐减退，血糖控制越来越差。因此，疾病的进展要求医生正确调整治疗方案，当B细胞功能减退至药物不能有效刺激其分泌正常量的胰岛素时，应及时使用胰岛素治疗，以保证其糖代谢状态正常，对冠心病患者更是如此。口服降糖药口服降糖药的作用部位一磺酰脲类（SU）二双胍类（MET）三a-糖苷酶抑制剂作用机理适应症IGT是心血管疾病死亡的危险因素，而IFG不是~TheFunagataDiabetesStudy~0.00DECODE:降低餐后血糖的益处四非磺脲类促胰岛素分泌剂五噻唑烷二酮类（TZD）糖尿病合并冠心病何时开始胰岛素治疗胰岛素治疗胰岛素治疗胰岛素治疗替代治疗胰岛素治疗补充治疗在糖尿病合并冠心病患者使用降糖药的治疗过程中，还应考虑到综合治疗，强化治疗，联合治疗和个体化治疗的问题，以期达到最佳的降糖效果。2型糖尿病中二种药物联合应用的可能选择胰岛素抵抗和冠状动脉疾病严重度的相关性针对2型糖尿病自然病程中不同时期的病理生理变化特点的药物治疗糖尿病合并冠心病早期强化治疗对血糖控制非常重要谢谢