血液PPT课件0.pptx

第三章血液第一节血液的组成和理化性质体液（占体重60%）二、血液的组成与功能（一）血液的组成（二）血液的生理功能1、运输2、缓冲3、调节体温4、免疫和防护项目血浆渗透压{第二节血细胞及其功能一、红细胞生理crenatederythrocyte圆锯齿状的红细胞红细胞的数量男性:4.0～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L女性:3.5～5.0×1012/L；Hb:110～150g/L新生儿:6.0×1012/L;Hb:5天内达200g/L（1）红细胞的可塑性变形溶血（hemocytolysis）：将红细胞放入低渗溶液中，由于渗透作用，水分将进入红细胞，体积增大，如果增大到45％－60％，则红细胞破裂，胞质中Hb逸出细胞外，这一现象称为红细胞溶解，简称溶血。悬浮稳定性（suspensionstability）Rouleauxformation思考题:将血沉正常的人的红细胞置于血沉快的病人的血浆中,血沉结果如何?（二）红细胞的生成与调节1.红细胞的生成⑴生成部位：胚胎早期为卵黄囊，后为肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓。蛋白质基本原料⑵造血原料：铁叶酸成熟因子VitB122.红细胞生成的调节二、白细胞生理（一）白细胞的形态、正常值、功能和分类（二）白细胞的特性及各类白细胞的功能中性粒细胞三、血小板(platelet)生理（二）血小板的生理特性思考：为什么有的人伤口流血一段时间后血液会自己在伤口处凝固？（三）血小板的生理功能第三节血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液凝固（bloodcoagulation）血清缺乏纤维蛋白原和少量参与凝血的凝血因子，增添了少量血凝时由内皮细胞和血小板释放的化学物质。（一）凝血因子（coagulationfactor）（二）凝血过程1、内源性凝血3、外源性凝血和内源性凝血之间的区别二、血液中的抗凝系统①丝氨酸蛋白抑制物：抗凝血酶Ⅲ等。抗凝血酶Ⅲ是肝脏合成的球蛋白。能与凝血酶结合形成复合物，使凝血酶失去活性；能使激活的因子Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa失活；与肝素结合后作用↑2000倍。②肝素：是由肥大细胞产生的粘多糖。作用：与一些体液抗凝物质结合后，增强抗凝血酶物质的抗凝活性；能增强蛋白质C的活性和刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原激活物，增强纤维蛋白溶解；抑制血小板的聚集与释放。③蛋白质C系统：蛋白质C等。蛋白质C是肝脏合成的VitK依赖因子。作用：灭活凝血因子Ⅴ、Ⅷ；阻碍因子Ⅹ与血小板磷脂膜结合，从而降低因子Ⅹ对凝血酶原的激活作用；刺激纤溶酶原激活物的释放，增强纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解。纤维蛋白的形成和溶解的关系血管激活物组织激活物↘↓↙血浆激活物纤溶酶原→纤溶酶←抑制物↓纤维蛋白（原）→纤维蛋白降解产物1.正常血管内皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子Ⅲ，故不会启动内源或外源性凝血过程。2.血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。3.血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。第四节血量、输血与血型一、血量（bloodvolume）三、血型（bloodgroup）Landsteiner奥地利（一）ABO血型1、ABO血型分型原则：血型红细胞上的抗原血清中的抗体AA抗BBB抗AABA＋B无O无抗A＋抗BABO血型系统抗原和抗体2、用A、B型标准血清检定血型3、输血原则：（二）Rh血型2、Rh血型系统的抗原和分型C、c、D、E、e；D抗原特异性最强Rh血型抗原仅发现于红细胞膜上。Rh血型的临床意义：（1）Rh阴性者第一次接受Rh阳性的输血，由于其体内没有Rh抗体，故不会发生溶血反应，但会剌激Rh阴性者产生抗Rh抗体，当再次输入Rh阳性血后，即会产生溶血反应。（2）Rh阴性母体若孕育了Rh阳性胎儿，胎儿的少量红细胞或Rh抗原因某种原因可以进入母体，通过免疫反应使母体产生免疫抗体，当再孕育Rh阳性胎儿时，母体内的抗体可通过胎盘进入胎儿血液，引起胎儿发生溶血反应。