非发酵菌感染对策ppt课件.ppt

非发酵菌感染的临床应对常见的非发酵菌有哪些?非发酵菌的分离率逐年上升2006年第一届卫生部中心监测网监测结果3150株革兰阴性杆菌分布1316株非发酵菌分布耐碳青霉烯类非发酵菌逐年上升2007年12家医院9644株非发酵菌耐药率（%）铜绿假单胞菌2007年12家医院3988株铜绿假单胞菌耐药率（%）2008年宿迁市人民医院44株铜绿假单胞菌耐药率（%）铜绿假单胞菌耐药机制金属酶分类IMP-7耐药机制－外膜孔蛋白（OprD2）耐药机制－外排泵MexAB—OprM：β－内酰胺类、氯霉素、四环素、氟喹诺酮类、新生霉素、大环内酯类、TMP和β一内酰胺酶抑制剂MexCD—OprJ：氯霉素、大环内酯类、更生霉素、氟喹诺酮类、四环素和四代头孢MexEF—OprN：氯霉素、氟喹诺酮类、TMPMexXY—OprM：氨基糖苷类、红霉素和氟喹诺酮类MexJK－OprM：环丙沙星、红霉素和四环素MexGHI—OpmD：钒，可能与其它外排泵的补偿性过度表达对四环素、奈替米星、替卡西林+克拉维酸高耐药耐药机制－生物膜灾难?噩梦?抗菌药物联合药敏体外试验b－内酰胺类联合其他药物评估，但差别不显著绿脓杆菌感染：治疗原则23例多重耐药铜绿假单胞菌的重症感染多粘菌素E治疗研究中细菌MIC90为2mg／L，MIC均<4mg／L.MDR-PA播散的控制措施鲍曼不动杆菌不动杆菌（Ab)不动杆菌在下呼吸道感染增多的原因AntibioticsNorthAmericaEuropeAustralasiaSouthernNorthernEastern(N=606)(N=496)(N=497)(N=1501)(N=121)Ceftazidime38.575.416.568.024.8Cefotaxime-75.116,467.9-Cefepime29.661.513.854.7-Pip/Taz30.468.813.361.518.2Meropenem13.217.93.026.53.3Imipenem7.425.02.830.74.1Ciprofloxacin41.283.019.574.318.1Gentamicin35.774.515.368.023.1鲍曼不动杆菌3年耐药监测变迁2007年12家医院3157株不动杆菌属细菌的耐药率（%）比较2008年鲍曼不动杆菌在全国及宿迁市人民医院常用抗生素耐药情况不动杆菌正成为临床的巨大挑战不动杆菌感染可引起严重后果不动杆菌感染的病死率舒普深和米诺环素联合可作为泛耐药不动杆菌的经验用药碳青霉烯类耐药G-：黏菌素是救命药针对PDR—Ab...…治疗现状:TreatmentofMDRA.baumanniiInVitroandInVivoStudy治疗个体化适宜疗程：疗效VS耐药嗜麦芽窄食单胞菌感染概况皮肤软组织感染导管插入处烧伤创面中枢神经系统感染眼部感染骨关节感染脓毒性关节炎胃肠道感染慢性结肠炎(Crohn’sdisease)临床最大的困难肺炎的参考标准beta-lactam类头孢菌素酶L2金属酶L1氨基糖苷类氨基钝化酶\修饰酶主动外排泵312株嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率抗菌治疗临床治疗的评价感染和定植者观察指标比较预防更重要在治疗每一患者前用含酒精的洗手液洗手;清洁可能污染的物体表面;特别注意机械通气接口的消毒。抗感染是一个完整的体系抗感染是一个完整的体系谢谢!