Graves眼病的诊断与治疗ppt课件.ppt

Graves眼病的诊断与治疗甲亢眼部改变二种类型单纯由甲亢引起的眼部改变GD眼病（GO)患病机制Go的发生与Graves病治疗相关诊断确定是否Go的临床表现Go活动性标准（Mouritis)以上每一种表现得1分共10分，4分定为活动性，评分越高活动性越大，给予特殊治疗的疗效将越好。临床活动性评分表（CAS）的特异性为86%，如评分有困难可通过以下特殊检测确定。血或尿中氨基葡聚糖明显增加TSAb增高可作为甲功正常的Graves眼病诊断依据之一A型超声显示炎性活动期其眼外肌回声波峰降低（≤40%）静止期回声波峰升高（≥40%）CT扫描4个基本特征是眼球突出，眼外肌肿胀，视神经增粗，眶隔前移，其中眼肌变化是诊断的主要依据，因为球外肌的肿大，若是两端细，中间粗，是诊断Graves眼病的重要指标SPECT可显示它与生长抑素受体结合的部位从而反映眼眶部淋巴浸润的多少来判断其活动性MRI测定球后组织的T2弛豫时间延长球后组织对111钼标记的奥曲肽摄取率增加治疗Go伴有甲亢或甲减Go的治疗特殊治疗对减轻软组织炎症和视神经病变效果最佳减轻眼外肌活动受限的效果尚可（有明显的纤维性病变者效果差）减轻突眼作用差因有水钠潴留作用，长期应用可增加眼内压甚至发生青光眼尚有胃肠道，高血压和停药后易复发等副作用，限制其长期使用给药途径静脉法局部给药生长抑素（SS）类似物疗效其他免疫抑制剂一些研究表明放射治疗（眶外照射）剂量与疗效副作用手术治疗手术方法病人可能需要接受一种以上的手术，这时需照上述的次序来进行，例如有明显的突眼，眼球转动又不对称，必须先做眼窝减压手术，再做眼外肌手术，若先做眼肌手术，再做眼窝减压手术，又需回过头再校正眼肌就不合适。谢谢！