肺部疾病的CT诊断.ppt

胸部疾病的CT诊断肺与纵隔基本病变肺炎大叶性肺炎病理变化分为四期，即充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期及消散期起病急，多见于青壮年，好发于冬春季，起病急，寒战高热、胸痛、典型铁锈色痰CT表现充血期：可见肺纹理增多，磨玻璃样病灶实变期：表现为密度均匀的致密影，累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密阴影支气管充气征（致密阴影内，可见透亮支气管影）消散期时实变区密度逐渐减低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。炎症最终可完全吸收，偶可机化演变为机化性肺炎支气管肺炎发病急骤，有高热寒战、咳嗽、咳泡沫粘液脓性痰，常有胸痛，呼吸困难CT表现两肺中下部支气管血管束增粗，大小不同的结节状及片状阴影，边缘模糊多个小片状阴影可融合成大片状间质性肺炎CT表现间质性肺炎高分辨率CT见两侧支气管血管束增粗，呈不规则改变，并伴有磨玻璃样阴影肺结核基本病理变化渗出增殖变质原发性肺结核（代号：I型）包括原发综合征和胸内淋巴结结核血行播散型肺结核（代号：II型）急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核继发性肺结核（代号：III型）继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性肺结核与慢性纤维空洞性肺结核结核性胸膜炎（代号：IV型）包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。其他肺外结核（代号：V型）如骨关节结核、结核型脑膜炎、肾结核、肠结核等继发性肺结核（III型）成年结核中最常见的类型浸润病变、干酪病变、增殖病变、空洞病变、结核球以及纤维、钙化等多种不同性质的病变多为已静止的原发病灶重新活动，少数为再感染。多位于肺尖、锁骨下区、下叶背段。浸润性肺结核局限性斑片阴影大叶性干酪性肺炎慢性纤维空洞性肺结核X线表现壁厚空洞，壁周有大量纤维粘连，使洞壁固定而坚硬空洞周围有大片渗出和干酪病变，也可见不同程度的钙化肺肿瘤中央型肿瘤发生在肺段和段以上支气管周围型肿瘤发生于肺段以下支气管弥漫型肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥漫分布两肺CT表现中央型肺癌支气管壁增厚和支气管腔狭窄肺门肿块表现为分叶状或边缘不规则的肿块有阻塞性肺炎或肺不张侵犯纵隔结构纵隔肺门淋巴结转移：增强扫描可明确显示肺门、纵隔淋巴结增大的部位、大小及数量周围型肺癌最常见为腺癌，其次为鳞癌和腺鳞癌等主要表现肺内球形肿块肿块常见不规则的分叶短细的毛刺不规则的厚壁空洞空泡征肿块内钙化很少见胸膜侵犯弥漫型肺癌病理类型最常见为细支气管肺泡细胞癌（bronchioalveolarcarcinoma）表现为两肺广泛分布的细小结节，较多为不对称分布病变呈进行性发展，有融合倾向