肺脓肿-吉大二院董春玲.ppt

第四节肺脓肿Lungabscess概念病因和发病机制临床表现实验室和辅助检查诊断和鉴别诊断治疗和预防病例分析【教学目的】概念病因和发病机制临床表现实验室和辅助检查诊断和鉴别诊断治疗和预防病例分析【概念】概念病因和发病机制临床表现实验室和辅助检查诊断和鉴别诊断治疗和预防病例分析【病因和发病机制】【感染途径】10【病理】概念病因和发病机制临床表现实验室和辅助检查诊断和鉴别诊断治疗和预防病例分析【临床表现】血源性：多有畏寒、高热等全身脓毒症表现，后出现少量咳嗽、咳痰慢性肺脓肿者则咳嗽、咳脓痰、反复发热和咯血，持续数月。可有贫血、消瘦等症状。二、体征与肺脓肿的大小和部位有关。无体征、实变、空瓮音、摩擦音、胸腔积液、杵状指。概念病因和发病机制临床表现实验室和辅助检查诊断和鉴别诊断治疗和预防病例分析【实验室和其他检查】【实验室和其他检查】【实验室和其他检查】【实验室和其他检查】202.WBC：20×109/L～30×109/LNE>90％，核左移，有中毒颗粒，贫血。3.细菌学检查：痰、胸水、血培养明确病原菌。4.纤支镜:可作病原学诊断，并可用于治疗、引流、取异物，取病理、取标本，注药。概念病因和发病机制临床表现实验室和辅助检查诊断和鉴别诊断治疗和预防病例分析【诊断要点】【诊断与鉴别诊断】25三、支气管肺癌毒性症状不明显，脓痰量少，抗生素治疗效果不佳。宜尽早查痰，作纤支镜，明确诊断。鳞癌可发生坏死形成空洞，但无感染症状。X线：空洞壁厚，多偏心性。内壁凸凹不平，空洞周围很少炎症浸润，肺门淋巴结肿大。四、肺囊肿继发感染囊肿内可见气液平，周围炎症反应轻，无中毒症状和脓痰，对照既往胸片可以诊断。27概念病因和发病机制临床表现实验室和辅助检查诊断和鉴别诊断治疗和预防病例分析【治疗】二、脓液引流祛痰药雾化吸入，体位引流，每日2～3次，每次10～15分；纤支镜吸引，灌洗。三、手术治疗适应症:①病程大于三个月内科治疗后不缩小，或脓腔大于5cm以上者。②大咯血内科治疗无效或危及生命者。③伴有支气管胸膜瘘,内科治疗不佳。④支气管阻塞，限制气道引流者。【预防】男，67岁，酗酒史，高热伴咳嗽、咳大量脓臭痰10天。WBC25*10^9/L2015.3.16吉林大学白求恩第二医院