PCOS共识PPT课件0.ppt

多囊卵巢综合征吕淑兰西安交通大学医学院第一附属医院流行病学多囊卵巢综合征的特点PCOS病因1.稀发排卵或无排卵2.高雄激素的临床和/或生物化学征象3.PCO超声提示卵巢体积≥10ml,和/或一侧或双侧卵巢中直径2-9mm的卵泡数≥12个以上三项中具备二项即可诊断排除其它高雄疾病如先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等）稀发排卵或无排卵高雄激素的临床表现-痤疮、多毛高雄激素血症游离睾酮的增加/SHBG的减少是导致雄激素体征的原因20％60％20％垂体LHFSH雌酮垂体LH垂体LH胰岛素抵抗PCO测量方法多囊卵巢的超声图PCOS诊断的排除标准与PCOS相关的几个概念肥胖的诊断标准与PCOS相关的几个概念胰岛素抵抗与PCOS相关的几个概念代谢综合征的诊断标准-1代谢综合征的诊断标准-2无生育要求PCOS治疗治疗目的：近期目标为调整月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重；远期目标为预防糖尿病、保护子宫内膜，预防子宫内膜癌、心血管疾病治疗方法生活方式调整口服避孕药（OC，OralContracptive）孕激素胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍治疗目的：近期目标为调整月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重；远期目标为预防糖尿病、保护子宫内膜，预防子宫内膜癌、心血管疾病治疗方法生活方式调整口服避孕药（OC，OralContracptive）孕激素胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍生活方式调整治疗目的：近期目标为调整月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重；远期目标为预防糖尿病、保护子宫内膜，预防子宫内膜癌、心血管疾病。生活方式调整口服避孕药（OC，OralContracptive）孕激素胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍口服避孕药（OC）治疗高雄:临床常用方案选择达英-35治疗CPA与其他孕激素抗雄激素活性的比较达英-35®的多环节抗高雄作用垂体LH达英-35治疗达英-35治疗PCOS各项指标的改善治疗目的：近期目标为调整月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重；远期目标为预防糖尿病、保护子宫内膜，预防子宫内膜癌、心血管疾病。治疗方法生活方式调整口服避孕药（OC，OralContracptive）孕激素胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍适应证无明显高雄激素临床和实验室表现及无明显胰岛素抵抗的无排卵患者可单纯定期孕激素治疗，以恢复月经种类安宫黄体酮微粉化孕酮（琪宁）地屈孕酮（达芙通）孕激素治疗孕激素治疗治疗目的：近期目标为调整月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重；远期目标为预防糖尿病、保护子宫内膜，预防子宫内膜癌、心血管疾病。治疗方法生活方式调整口服避孕药（OC，OralContracptive）孕激素胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍二甲双胍治疗有生育要求PCOS治疗有生育要求患者的治疗基础治疗生活方式调整高雄激素血症的治疗（目前首选达英-35）胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍促排卵治疗促排卵治疗一线促排卵治疗—克罗米芬用法CC抵抗定义克罗米芬副作用促排卵治疗促性腺激素治疗促性腺激素治疗促性腺激素治疗腹腔镜下卵巢打孔术（LOD）促排卵治疗体外受精-胚胎移植（IVF-ET）谢谢