儿童哮喘治疗方案的选择ppt课件.ppt

儿童哮喘治疗方案的选择小儿哮喘的患病率在全球范围内呈上升趋势我国两次儿童支气管哮喘患病率调查显示，儿童哮喘患病率由1990年的0.91％上升到2000年的1.94％[1]南昌市城区0～14岁儿童哮喘2010年患病率为2.6％，较2000年的1.19％、1990年的0.76%升高[2][1]中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志,2008,46(10):745-753[2]刘建梅、陈强、余定英等.南昌0-14岁儿童支气管哮喘患病情况流行病学调查.江西医药，2002，37增刊：11-13吸入方法的使用最早可以追溯到4000年以前的印度1，随着19世纪手持式玻璃球雾化器的发明中国儿童支气管哮喘诊治指南明确指出1：全球哮喘防治的创议（GINA）哮喘控制的评估宣传推广足适应症、足剂量、足疗程的合理治疗理念!2007年NAEPP的专家组报告-3(EPR-3)强调哮喘控制EPR-3与原有指南的不同点评估严重程度通过以下2方面:主要指标1.父母有哮喘病史2.经医生诊断为特应性皮炎3.有吸入变应原致敏的依据改良哮喘预测指数(mAPI)14间歇性哮喘间歇性哮喘阶梯治疗与口服孟鲁司特相比,雾化吸入普米克®令舒®显著增加呼气峰流速与口服孟鲁司特相比,雾化吸入普米克®令舒®显著减少哮喘发作次数轻度或中度急性发作急性期治疗获得初步控制后SinghiSD.KumarL,etalEfficacyofnebulizedbudesondecomparedtooralprednisoloneinacutebronchialasthmaActaPaediatr.1999;88(8)835-40三剂雾化结束START研究：使用布地奈德5年，儿童身高发育未受影响按照GINA推荐方案哮喘患儿长期规律雾化吸入布地奈德对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能无明显影响按照GINA推荐方案哮喘患儿长期规律雾化吸入布地奈德对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能无明显影响长期管理哮喘控制根据哮喘控制情况推荐的治疗方案MIST研究MIST研究剂量对照急性发作后泼尼松龙干预治疗的患者比例对照呼吸道疾病干预治疗的病人数量对照入选标准过去一年至少有4次喘息发作（或喘息发作3次，控制药应用≥3个月）mAPI阳性其中至少有1次发作需要应用全身激素者或至少有1次需要急诊监护或住院者在2周导入期间，每周应用沙丁胺醇少于3天,夜间觉醒少于2晚者排除标准过去一年中因喘息曾接受6次以上全身激素治疗者过去一年中因喘息曾住院超过2次者41总结结束语