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T管造影及胆道解剖.ppt

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胆道系统的胚胎学胆道系统构成：肝内胆管：毛细胆管→小叶间胆管→肝段、肝叶胆管胆囊管↓肝外胆管：左、右肝管→肝总管→胆总管胆汁排泌渠道：肝细胞分泌进入胆小管然后再进入小叶内胆小管随后逐步汇合成较大的各级胆管（1、2级胆管），胆管和肝动脉及门静脉伴行出肝脏，进入胆囊进行浓缩。应用解剖肝内胆道系统肝外胆道系统胆总管分段：十二指肠壁内段胆囊三角（Calot三角）是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区正常肝内胆管与门静脉伴行，图上只能显示它的1~2级分支，其直径在2mm左右，约为门静脉的1/3。当直径大于4mm时，可以诊断肝内胆管扩张。肝内胆管、肝外胆管扩张的诊断标准:肝外胆管直径>10mm时为扩张,6～10mm为可疑扩张。肝内胆管诊断依范围可分为3级:仅肝门附近胆管扩张者为轻度扩张;既有肝门又有外围胆管扩张者为中度扩张;肝门及外围均明显扩张者为重度扩张。依肝内胆管扩张的程度分为:直径4-5mm为轻度,6～8mm为中度,9mm以上为重度。T管造影一、适应症二、禁忌症三、造影技术扩张的胆总管肝内胆管及胆总管残存结石肝内胆管及胆总管残存结石胆总管残余结石