【PPT课件】艾滋病职业暴露防护培训.ppt

艾滋病职业暴露预防与处理一、基础知识二、艾滋病职业暴露预防三、艾滋病职业暴露处理四、艾滋病职业暴露组织管理一、基础知识1、基本概念2、暴露的主要环节3、造成职业暴露的可能因素接触物质是否含存活的艾滋病病毒粘膜或皮肤有伤口有体液交换发生要达到一定的病毒量暴露源的情况暴露情况暴露时间暴露范围暴露后处理6、暴露概率二、艾滋病职业暴露预防普遍性防护原则目的：把意外接触到病人和医务人员血液体液减少到最低程度内容：在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也无论病人艾滋病病毒抗体阴性还是阳性，都应作为具有潜在传染性加以防护（1）建立安全的医疗环境诊室要求：清洁区半污染区污染区制度产房要求：隔离待产分区墙地便于消毒病房要求：原则不需单间分类管理（2）住院隔离防护——病人应有专用设备和清洁用具每日消毒——体温计放床边用后消毒血压计终末消毒——被污染的衣物进行消毒处理——用过的床单等置于防水袋外加布袋和标志——被血液体液污染的地板等环境及时消毒——拖帕必须每日清洗，严禁移出室外（3）手术操作时的防护☆手术单标明感染者☆收住隔离手术室☆严格按手术操作规程执行☆所有应用的器械和物品单独使用回收☆使用过的手术室进行彻底终末消毒（4）治疗操作时的防护※工作人员严格执行操作制度※凡可能被污染的物品应彻底清洗消毒※采用一次性医疗用品高压消毒后弃去※污染物盛器完好有标志（5）化验室的防护＆限专业人员进入不得吸烟饮食化妆＆实验室内的所有物品视为潜在传染性＆所有操作程序尽可能减少标本的飞溅雾化＆处理所有传染性标本应戴好防护用具＆严格按照实验室安全管理制度操作和管理（6）实验室污物的处理△同种类的污物应按不同的程序处理△培养基在实验室内高压消毒或焚烧△可处理的标本容器应销毁△重复使用的应消毒3、医务人员自我防护3、医务人员自我防护三、艾滋病职业暴露处理职业暴露处理程序1、局部紧急处理2、登记和报告3、风险评估一级暴露二级暴露三级暴露HIV抗体+、病毒载量低无临床症状、CD4计数较高4、暴露源不明情况的处理5、暴露后的预防用药和医学随访暴露级别鉴于职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用；育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题因此，在采取预防性用药前，工作人员应事先向事故当事人告知有关预防性用药的利弊，由当事人自己做出是否用药的选择，并签订知情同意书。知情同意医学随访及毒副作用监测缓解心理压力皮肤粘膜意外感染率很低正确处置后感染率更低专业医生分析面临的危险亲朋好友和心理医生缓解压力四、艾滋病职业暴露组织管理区疾控中心全区培训暴露事故的流调核实与技术支持提供预防用药相关单位协调各医疗保健单位建立健全工作制度院内二级培训事故的及时登记报告暴露者的医学随访、定期监测与心理支持成都市传染病医院提供职业暴露事故的技术咨询制定预防用药方案事故处理的组织管理建立健全工作制度制定职业暴露应急预案建立健全职业暴露报告制度、健康监测制度建立完善消毒管理制度、实验室安全操作规程、锐利器具和废弃物的安全处置、一次性医疗用品的毁形和回收制度等医院常规制度培训所有医务人员掌握相关知识案例分析1处理措施：大力挤压伤口部位刺激出血，并用碘伏、酒精消毒医务人员立即抽取患者吴XX的血液送医院检验科检测HIV，约30分钟后医院检验科应用快速检测方法发现吴XX的血样呈HIV抗体阳性反应预防保健科张医师(已接受相关培训)对蔡技师的暴露情况进行登记，报告本单位领导和XX区疾控中心，并会同XX区疾控中心陪蔡技师前往成都市传染病医院进行风险评估，同时将患者血样送检作HIV抗体确证试验根据成都市传染病医院的评估结果，本次事故中蔡技师被三角针划伤，但伤口较小，无明显出血，暴露级别应定为Ⅱ级；患者吴XXHIV抗体呈阳性反应(后确证为HIV-1抗体阳性)，系HIV感染者，接触的感染性物质为血液，但接触的量较少，暴露源物质(或源病人)级别判定为轻度。专科医师决定给其立即采用基本药物程序进行预防性治疗，具体方案为：双汰芝(AZT/3TC)1pillB.i.d，连续服用28天，蔡技师则觉得感染风险很大，要求加服强化用药佳息患。HIV感染监测和随访：蔡技师在服用首剂预防性药物后，成都市某大学附属医院立即为其抽取血样进行HIV抗体本底检查，经检测证实其为HIV抗体阴性。此后，分别于事故发生后4周、8周、12周、6个月随访检查HIV抗体，经检测HIV抗体未出现阳转。点评：1、该单位建立起完善的HIV职业暴露管理制度，有专人负责；2、当事人具备HIV职业暴露预防知识，为防控措施的落实争取时间；3、处理伤口的方法不当：针头划破了手套，但未造成明显出血，用力挤压伤口造成出血，容易使伤口旁微细血管造成负压，把伤口周边可能存在的病毒进入血管；4、蔡技师的风险等级为Ⅱ级轻度，只需使用基本用药程序，而蔡技师