危急值报告制度及流程PPT课件.ppt

危急值报告制度及流程一、危急值二、危急值报告的目的1、危急值信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。2、危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。3、医技科室及时准确的检查为临床治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、报告流程当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，即刻电话通知临床（护士或医生），并在《危急值结果登记本》上详细记录，记录上检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目，接收部门亦同样作好登记工作。临床医生接到电话后应及时作以下处理：一、是该结果如与临床症状相符，应及时作出相应的处理；二、是检查结果与临床症状不符合时，应考虑样本的取送是否有问题？如有需要，应重取标本进行复查。1、门、急诊病人危急值报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，依据病情如疑有可能存在危急值时，应详细记录患者的联系方式。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（检验）出现危急值情况，应及时通知门、急诊医生，及时通知病人或家属取报告并及时就诊，作出及时的医疗处置，一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊应帮忙寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录，医生须将诊疗措施记录在门诊病历中。2、住院病人危急值报告流程①医技人员发现危急值情况，检查（检验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（检验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（检验）结果发出，同时立即电话通知病区医护人员危急值结果，报告本科室负责人或相关人员，并做好危急值详细登记。②临床医生和护士接到危急值报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检，并在报告单上注明已复查，检验科重新向临床科室报告危急值，及时将报告交管床医生或值班医生，管床医生或值班医生接到报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。接受人需6小时内在病程中记录接受到的危急值报告结果和诊治措施，并有与患方沟通的记录。四、危急值项目及报告范围：（一）心电检查：1、窦性停搏≥2秒；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗塞；5、致命性心律失常：（1）心室扑动、颤动；（2）室性心动过速；（3）多源性R-on-T型室性早搏；（4）频发室性早搏并Q-T间期延长；（5）预激综合症伴快速心室率心房颤动；（6）心室率大于180次/分的心动过速；（7）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞；（8）心室率小于40次/分的心动过缓；（二）医学影像检查1、CT检查（1）严重颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；（2）硬膜下/外血肿急性期；（3）脑疝、急性脑水肿；（4）颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；（5）脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重；（6）急性胆道梗阻；（7）急性出血坏死性胰腺炎；（8）液气胸，尤其是张力性气胸（肺压缩在15%）；（9）肺栓塞；（10）急性主动脉夹层；（11）空腔脏器穿孔；(12)肝、胰、脾等腹腔脏器出血；(13)眼眶内异物。(14)脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊.(15)骨盆骨折、多发性复合伤危急患者生命。2、内镜检查（1）食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血；（2）胃血管畸形、空腔脏器溃疡引起空腔脏器出血；（3）巨大、深在溃疡（可引起穿孔、出血）。3、超声检查“危急值”：（1）急诊外伤或介入治疗后行超声检查见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏或肠系等内脏器官破裂出血的危重病人；（2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；（3）考虑急性坏死性胰腺炎；（4）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；（5）盆腔疾病：异位妊娠，黄体破裂，卵巢囊肿并扭转；（6）晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快或过缓；（7）前置胎盘，胎盘早剥；（8）室壁瘤合并血栓；（9）风心病合并心房或心室内血栓；（10）心脏肿瘤；（11）夹层动脉瘤；（12）肺心病合并重度肺动脉高压；（13）大量心包积液合并心包填塞；（14）先天性心脏病出现右向左分流；（15）四肢血管疾病：急性动脉栓塞，深静脉血栓；（16）胃肠穿孔；（17）小儿肠套叠；（18）腹股沟嵌顿疝；（19）睾丸扭转。4、放射科（1）脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折。（2）呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死（3）循环系统：①心