妇科肿瘤放射治疗PPT课件.ppt

妇科肿瘤的放疗子宫颈癌子宫内膜癌卵巢癌子宫颈癌一、流行病学及病因学(EpidemiologyandEtiology)⒈流行病学特点农村>城市，山区>平原同该国家或地区民族对性开放程度有关，某些对性持保守态度国家或地区发病率低（如以色列、西班牙、爱尔兰等）。⑵年龄：⑶社会经济地位：⑷时间分布：我国发病率及死亡率均下降⒉发病因素⒉发病因素⒉发病因素⑵病毒因素---A（2）病毒感染---B（2）病毒感染---C（2）病毒感染---D（2）病毒感染---E⒉发病因素二、病理学：组织学分类：⒉腺癌：⒊腺鳞癌：⒋其他：大体形态：大体形态：癌的形成和发展过程：不同年龄妇女宫颈鳞柱转换区变化及宫颈形态变化同年龄原位癌的诊断：三、转移方式：转移方式：子宫颈癌区域淋巴结及转移情况转移方式：四、临床症状、诊断及分期：临床症状：诊断诊断CIN,宫颈不典型增生及脱落细胞形态诊断诊断鉴别诊断：临床分期：临床分期：临床分期：临床分期：临床分期：临床分期：临床分期：五、治疗：治疗：手术治疗手术治疗⒉放射治疗：⒉放射治疗：⒉放射治疗：⒉放射治疗：⒉放射治疗：治疗：化疗：腹壁下动脉插管示意图疗效与预后因素：疗效与预后因素：放疗并发症：子宫内膜癌一、流行病学及病因学(EpidemiologyandEtiology)③绝经迟：子宫内膜癌患者50岁以上绝经者占57.6％.④肥胖症：超出20kg以上者增加10倍。⑤糖尿病及高血压：糖尿病增加2.8倍，高血压增加1.8倍。⑥多囊卵巢及分泌激素的卵巢肿瘤：大约21~25％子宫内膜癌合并。⑦外源性雌激素二、病理学：组织学：腺癌：占85~90％棘腺癌：占5~10％腺鳞癌：占1.5％其他：鳞癌、未分化癌等扩散与转移：蔓延种植淋巴转移血行转移三、临床症状、诊断及分期：病理检查：刮取活检诊断性刮宫辅助检查：宫腔镜、B超、CT、MRI、PET/CT等临床分期：III期：癌浸及宫体外，但不超过真骨盆（包括阴道）IIIa：肿瘤侵犯子宫浆膜和/或附件，和/或腹水细胞学阳性IIIb：阴道转移IIIc：盆腔淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结转移IV期：超出真骨盆，或明显浸润膀胱或直肠IVa：浸润膀胱和/或直肠IVb：远处转移（包括腹股沟淋巴结转移）四、治疗：药物治疗:激素类药物：孕激素类、抗雌激素类化疗药物五、预后：子宫内膜癌分期(FIGO)与5年生存率临床分期治疗人数5年生存率％I1103572.3II201456.4III92131.5IV40910.5未分期52747.8总计1490665.1卵巢癌一、流行病学及病因学(EpidemiologyandEtiology)二、组织学分类：三、蔓延与转移：四、临床症状、诊断及分期：四、临床症状、诊断及分期：四、临床症状、诊断及分期：III期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且伴盆腔外腹膜转移或区域淋巴结转移，或肝脏表面转移IIIa：肿瘤局限在真骨盆未侵及淋巴结，但有腹膜面镜下转移IIIb：盆腔外腹腔转移灶最大径≤2cm，无淋巴结转移IIIc：盆腔外腹腔转移灶最大径＞2cm或伴区域淋巴结转移IV期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢并有远处转移四、治疗：放射治疗：主要用于卵巢癌的术后局部治疗，对放射线高敏感的无性细胞瘤、颗粒细胞瘤的放疗效果很好。盆腔照射全腹加盆腔照射全腹剂量22~28Gy盆腔剂量40~50Gy谢谢