药物过敏急救处理课件.ppt

药物过敏的急救处理过敏反应：过敏反应：Ⅰ型变态反应：常见：输血反应，溶血性贫血免疫复合物沉积引起组织损伤，常见：肾小球肾炎，红斑狼疮，类风湿关节炎。细胞免疫（T淋巴细胞）引起，如：移植排斥反应药物过敏主要是Ⅰ型变态反应为主，理论上讲所有药物都可引起过敏反应，包括盐水，糖水，维C，地塞米松等。易致过敏性休克的药物和生物制品有：青霉素，头孢类抗生素，链霉素，破伤风抗毒素，静脉用中成药制剂（双黄连、清开灵等）。注意：所有抗生素都不提倡静推。药物过敏反应类型及处理原则：一、猝死型：原因：过敏性休克，喉头水肿（窒息）肺水肿，心脏骤停。判断：突发意识丧失，心跳.呼吸停止（不能耽误时间）。抢救：心肺复苏1、开放气道：去枕平卧，头部后仰2、胸外按压（注意手法.频率.部位）100次/分钟30：23、气管插管，人工呼吸（口对口呼吸不做强求），主要是心脏复苏，按压时也有人工呼吸作用。4、除颤：80%为室颤5、尽快建立静脉通道，行药物复苏a：肾上腺素（主要）：α,β受体激动剂：可收缩血管，兴奋心肌，缓解喉头水肿和支气管痉挛1-2mgivst，5分钟后重复不提倡盲目大剂量b：地塞米松：10-20mgivstc：利多卡因.阿托品根据情况使用d：盐水配升压药静滴，有人主张配肾上腺素静滴250ml配3-4mge：根据情况用苏打。特殊：链霉素过敏首选静推钙剂二、过敏性休克：Ⅰ型变态反应，释放大量过敏性物质如组胺.5-羟色胺.缓激肽等，使血管舒缩功能发生紊乱，毛细血管扩张，通透性增强，血浆外渗，循环血量减少，致多器官灌注不足而引起休克。临床表现：血压下降，出冷汗，四肢厥冷，脉搏细弱。处理：（1）肾上腺素0.3-0.5mg肌注必要时可重复，α,β受体激动剂，可收缩血管，升压，缓解喉头水肿和气管痉挛。注意：有心跳就不宜静推（2）激素：地塞米松10-20mg静推或静滴（3）扩容：血容量相对不足（血管床加大）原则：先盐后糖，先快后慢（500ml快速30分钟内）日约3000ml适当补胶体，及时纠酸（苏打）（4）血管活性物质（升压药）：阿拉明，多巴胺，去甲剂量初期可大，根据血压调整滴速，不要过早停药。三、寒战.高热对症处理：可用非那根，激素.血压不下降不用肾上腺素四、皮疹抗过敏：非那根，钙剂，激素（适量）扑尔敏机体在超敏情况下，对其他药物也容易过敏。谢谢大家！