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丙型肝炎的诊治进展PPT课件.ppt

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丙型肝炎的病原学丙型肝炎的流行病学中国丙型肝炎流行状况中国丙型肝炎流行状况丙型肝炎传播途径丙型肝炎传播途径丙型肝炎的自然史丙型肝炎的自然史HCV传播的预防丙型肝炎的临床诊断丙型肝炎的临床诊断丙型肝炎的病理学诊断抗病毒治疗的适应证抗病毒治疗的适应证RGT个体化治疗策略患者的个体差异需要更个体化的治疗方案治疗时间（周）治疗应答的定义HCVRNA转阴越快，阴性时间越长SVR率越高，复发率越低疗程早期HCVRNA降低越快，越有利于维持足够的阴性时间，显著提高SVR率RGT策略的理论模型RGT策略规范治疗对丙肝患者的重要意义慢性丙肝治疗的病毒学应答模式和定义RGT个体化策略——基因1型EVR是基因1型中国患者48周获得SVR最基本的预测因子RGT策略中提高基因1型EVR患者SVR率的关键派罗欣与Peg-IFN-2b的药代动力学存在本质差异治疗过程中派罗欣与Peg-IFN-2b的病毒学应答曲线存在显著差异2种PEG-IFN针对不同类型患者的疗效——III期临床结果派罗欣治疗中国慢性丙肝患者取得良好的疗效患者依从性对SVR率的重要影响——利巴韦林累积暴露剂量基因1型中国患者维持48周疗程是最终获得SVR的关键无论是否获得RVR所有基因1型中国患者都应坚持48周疗程对于高病毒载量或未获得RVR的患者更应坚持48周疗程RGT策略研究热点——如何提高基因1型pEVR患者的SVR率治疗时间（周）治疗时间（周）基因1型pEVR患者派罗欣治疗72周能获得更理想的SVR率pEVR初治患者延长疗程比复发后再次治疗更有可能获得SVR延长疗程治疗pEVR基因1型患者可以延长寿命，降低费用无应答基因1型患者不适用常规治疗方案无应答患者临床治疗的研究方向RGT个体化策略——基因2/3型基因2/3型——RVR患者基因2/3型——未获得RVR患者