肝左外叶切除术ppt课件.pptx

肝左外叶切除术肝癌其死亡率位居我国癌症死亡率的第二位。原发性肝癌在我国的主要病因是慢性病毒性肝炎，肝段、肝叶切除术仍是肝癌治疗的首选方法。肝叶、肝段切除术是属于三甲医院手术项目难度最高三大手术之一，是外科手术水平标志，向三级医院迈进必须有的手术。外三科已在手术指征的把握上、手术方式的选择和围手术期的治疗等方面积累了较丰富的经验，于2014年度成功的开展了1例肝左外叶切除术，对肝癌患者采取精准解剖的肝叶切除是我院肝癌治疗中的一次重大进步。患者基本情况症状既往史体征影像学资料2013.6.4腹部螺旋CT腹部螺旋CT:肝左叶可见类圆形稍低密度阴影，直径24.1MM,CT值:38HU，肝右叶可见小点状低密度阴影，余肝大小、形态、轮廓如常，肝内密度均匀，胆囊大小密度均匀，胆囊壁未见增厚，脾脏及胰腺平扫其形态大小及密度正常，左侧肾盂内可见小点状高密度影，周围脂肪间隙清晰，腹膜后未见肿大淋巴结,盆腔各脏器未见明显异常。心肺功能情况实验室检查患者一般情况良好，无明显心肺肾等重要脏器器质性病变，轻度肝损害，Child-Pugh分期：A级，未发现远处肿瘤转移，无腹水，无肝性脑病。术前诊断术前准备手术治疗肝叶和肝区域肝动脉的正常走行肝脏的韧带固定门静脉的通常分支肝静脉的通常分支情况麻醉方式：气管插管全麻手术过程胆囊切除左侧冠状韧带三角韧带左侧冠状韧带分离分离结扎左侧三角韧带手术过程肝门预置阻断带第一肝门Glisson鞘入肝血流及Glisson鞘处理第一肝门第二肝门肝左静脉的处理肝左静脉处理处理肝左静脉方法肝脏外科手术中的先进武器我们一样也没有钳夹法沿肝预计线切开肝包膜，钳夹法分离肝实质肝左外侧叶断面肝断面引流术后处理措施术后2014.6.19腹部螺旋CT复查肝左外叶手术切除术适应症经济效益与社会效益双丰收