多重耐药菌监测ppt课件.ppt

多重耐药菌监测及防控措施为什么对多重耐药菌进行监测?多重耐药菌的流行状况什么是MDR？哪些细菌容易发生MDR？过去近70年细菌耐药性的三个变化趋势面临三大耐药问题卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫办医发〔2008〕130号耐药菌增加的原因耐药是选择出来的细菌的主要耐药机制什么是抗菌药物附加损害?多重耐药菌与抗菌药物附加损害密切相关多重耐药菌株监测的目标什么是耐甲氧西林金葡菌（MRSA)?HA-MRSA当地检出率高有MRSA感染或定植病史与感染患者有密切接触长期住院生活在护理院侵袭性治疗透析插管肠道营养近期使用抗生素MRSA感染部位MRSA临床表现10409株金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率耐甲氧西林金葡菌(MRSA)，对哪种药物敏感耐万古霉素的肠球菌（VRE）VRE-内酰胺酶-最主要的灭活酶铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌耐药机制13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率不动杆菌不动杆菌感染不动杆菌属的抵抗力抗菌药物耐药性研究与预防国际网，即INSPEAR(theInternationalNetworkfortheStudyandPreventionofEmergingAntimicrobialResistance)将不动杆菌中出现碳青霉烯类耐药株,称之为全球性的标志性事件，呼吁进行正确的流行病学和微生物学的干预也有学者将亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌,称为革兰阴性杆菌中的MRSA.7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率鲍曼不动杆菌引起的医院感染WHO关于手卫生的六个指征洗手、洗手，再洗手诊断做正确的事：隔离隔离：最好防护保持环境清洁接触病源的预防措施对超级细菌MRSA感染的“零宽容”多重耐药菌的目标性监测和报告检验科微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌应在检验报告上标注，并登记《多重耐药菌监测报告表》每天报医院感染管理科。医院感染管理科院感专职人员每天到微生物实验室了解多重耐药菌监测情况；到科室指导接触隔离工作。预防和控制多重耐药菌的传播如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。消毒措施病房应当使用专用的清洁和消毒用品；对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理。院感科每天按照检验科填报的《多重耐药菌监测报告表》到科室监督MDRO控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导，并请科室负责人签名。对MDRO的患者进行追踪，每周应到相应的科室不少于2次监督MDRO控制措施的落实情况，直至解除隔离。控制耐药菌播散的措施美国CDC推荐的防止细菌耐药发展的策略包括：1.预防感染2.有效的诊断和治疗3.合理使用抗生素4.预防耐药株的传播卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知卫办医发〔2009〕38号（一）对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员。（二）对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药。（三）对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药。（四）对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。过程监测比结果重要