DRGS产生与发展0.ppt

DRGS的产生、发展与我国的应用现状DRGs（DiagnosisRelatedGroups）“诊断相关分组”，即根据年龄、疾病诊断、并发症、合并症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。产生背景最初的疾病诊断相关分类系统（DRGs）是一个将医院特定病种与其所消耗医疗费用联系起来的付费方案，是用于根据消费水平和病情相似程度将住院病人分组的系统。美国国家卫生筹资管理局于1983年应用按疾病诊断相关分组--预付款制度付费方式，该系统在公平有效地分配和管理卫生资源方面作出了巨大贡献，被世界上许多国家借鉴为医疗卫生支出的依据。发展经历发展经历发展经历DRGs对美国的影响DRGs对美国的影响DRGs对美国的影响DRGs对世界的影响MATURINGDRGs在我国DRGs在我国我国的医疗支付现状DRGs的意义DRGs开展的难点DRGs的对策DRGs的对策DRGs的发展组织框架图DRGs的发展DRGs的发展国家卫生计生委医政医管局DRG质控中心，承担国家卫生计生委和各省市卫生计生委运用DRG方法开展医疗服务绩效评价和付费的指导与咨询，具体包括：1）运用DRG方法为国家卫生计生委医政医管局对各省市医疗机构的医疗服务能力、绩效、安全与质量进行考核和评价，提交年度医疗机构医疗服务绩效与质量报告2）为各省市DRG工作提供指导与咨询3）为医疗机构管理提供数据和技术支持领导小组由国家卫生计生委医政医管局、各省区市卫生计生委、社会医疗保险部门有关DRGs工作的负责同志组成。领导小组下设办公室，办公室设在北京市公共卫生信息中心。组长：国务院参事邓小虹成员：国家卫生计生委医政医管局综合评价处领导国家卫生计生委医政医管局医疗质量处领导北京市公共卫生信息中心张文中主任各省区市综合协调组组长办公室主任：郭默宁DRGs的发展办公室工作内容：负责辖区内病案首页数据采集、数据质量与督导检查；负责辖区内病案首页数据库与DRGs省级管理平台对接的有关技术工作；组织辖区内医疗机构相关工作人员培训工作任务：参与病案首页字典与主要诊断选择原则的维护；负责辖区内医疗机构相关工作人员培训工作任务：参与疾病分类与手术操作分类（ICD-10与ICD-9）临床版的编制和维护；负责辖区内医疗机构相关工作人员培训工作任务：利用DRGs方法开展医疗服务绩效评价和质量监测；编制DRGs工作简报和年度评价报告；负责医疗机构相关工作人员培训工作任务：利用DRGs应用过程中发现的问题，动态研究维护DRGs分组规则，定期组织临床论证专家开展分组规则研讨和调整DRGs的发展工作职责工作任务工作任务工作任务工作任务登入系统功能介绍省级DRGs组织各组工作职责省级DRGs组织各组工作职责医院首页数据质量控制方案DRGS（上海版RW）DRGS（上海版RW）DRGS（上海版RW）DRGS（北京版CW）