鲍曼不动杆菌治疗策略ppt课件.ppt

鲍曼不动杆菌感染治疗策略脑外科术后颅内感染病原菌分布多重耐药鲍曼不动杆菌所致脑膜炎快速增加神经外科医院感染病原学你认为是什么细菌感染？细菌的大小与形态非发酵菌耐药率持续升高脑外科术后颅内感染病原体和耐药性评估术后非发酵菌中枢感染高危因素院内鲍曼不动杆菌肺炎非发酵菌成为HAP最主要分离菌鲍曼不动杆菌感染危险因素CarbapenemExposure－Carbapenem-ResistantAcinetobacterbaumannii经验治疗：糖非发酵菌感染什么时候出现？病原学诊断—定植与感染鲍曼不动杆菌血流感染患者，男性，36岁，因“机械滚压伤后45天，反复发热1月”3.14入院。不动杆菌皮肤软组织感染特点鲍曼不动杆菌烧伤创口感染多重耐药鲍曼不动杆菌已成为全球最重要的“超级细菌”常用于治疗鲍曼不动杆菌的抗菌药物特点142株鲍曼不动杆菌的抗生素耐药率广泛耐药鲍曼不动杆菌MDR/XDR不动杆菌--联合方案舒巴坦对鲍曼不动杆菌的作用机制β内酰胺酶抑制剂---舒巴坦MIC：64mg/L通过对志愿者运用不同剂量的舒巴坦注射换算出来的血药浓度及PK/PD12志愿者(6男性,6女性)舒巴坦----敏感性折点与给药方案氨苄西林/舒巴坦----敏感性折点与给药方案按照舒巴坦计算MIC分布舒巴坦体外协同药物2013年16家医院10120株不动杆菌属(鲍曼不动89.2%)细菌的耐药率（%）CRAB治疗-含舒巴坦制剂PK/PD参数模拟(sulbactam1.0g)舒巴坦头孢哌酮脑脊液浓度LPS缺陷介导鲍曼不动杆菌对多黏菌素耐药42多粘菌素E：应用建议ColistinBMD-T：（CLSI推荐）UnpublishedDataCLSI(2014)不动杆菌属的折点：S≤2，R≥4(μg/ml);分析30株临床菌株，异质性耐药率为56%,以标准菌为例。选取ZP6-200P5-1研究多黏菌素E和舒巴坦的体外协同作用CasereportCRAB的治疗-多黏菌素术后第二周脑脊液常规、生化及培养脑脊液培养结果王某某（6XXXXX，27y/M）甘肃兰州（兰州大学第二医院住院病人）；脑外科术后鲍曼不动杆菌败血症颅内感染；替加环素：时间依赖性,长PAE替加环素的药代参数和药敏折点替加环素MIC值与预后相关替加环素良好的PK/PD特性，AUC0-24/MIC更佳，临床疗效显著替加环素剂量提高，PTA*也随之升高多种抗菌药物对不动杆菌的抗菌作用及细菌耐药率替加环素替加环素治疗颅内不动杆菌感染？替加环素线性药代动力学特性百分比(%)替加环素不同抗菌药物组合对鲍曼不动杆菌体外联合作用结果