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多重耐药菌感染防治策略主要内容当今世界主要的MDR、PDR、XDR超级细菌出现主要内容肠杆菌科细菌临床关注的主要-内酰胺酶产ESBLs菌株血行感染死亡率显著增加(Meta分析)2010年14家医院19289株肠杆菌科细菌耐药率(%)国内ESBLs菌株感染治疗碳青霉烯类耐药问题日渐突出主要内容什么是非发酵菌?常见的非发酵菌有哪些?鲍曼不动杆菌已成为我国院内感染的主要致病菌HAP流调:142株鲍曼不动杆菌的抗生素耐药率2010年14家医院5523株不动杆菌属细菌的耐药率(%)鲍曼不动杆菌感染抗菌治疗的主流方案亚胺培南和美罗培南对鲍曼不动杆菌的耐药率超过50%,不适合用于可疑不动杆菌感染的经验性单药治疗碳青霉烯的使用与鲍曼不动杆菌对碳青霉烯的耐药率增加相关我国CRAB流行株中,携带blaOXA-23型碳青霉烯酶基因的比例接近94.2%亚胺培南联合舒巴坦对产OXA-23酶CRAB无协同作用亚胺培南+舒巴坦临床应用于治疗碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌的疗效,尚缺乏很好临床研究证实浙江大学医学院附属邵逸夫医院头孢哌酮/舒巴坦的抗耐药机制—针对孔蛋白(Opr)缺失JCM25(9):1725-1729头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素对MDRAb的抑菌率高以头孢哌酮/舒巴坦为主的联合治疗方案(联合米诺环素)对MDR-Ab所致感染具有明确的临床疗效PseudomonasaeruginosaInfectionsHAP流调:分离率前两位均的是非发酵菌本研究82株铜绿假单胞菌的抗生素耐药率2010年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率(%)铜绿假单胞菌感染:治疗原则铜绿假单胞菌感染舒普深推荐3g/q8h或3g/q6h的理由1.多重耐药菌细菌非新问题2.耐药-临床永恒主题3.合理用药很重要ThanksYou