中医眼科学教学课件-眼视光学.ppt

第十六章眼视光学第一节眼的屈光与调节一．眼的屈光状态1、屈光的含义：外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统将产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒像，这种生理功能称为眼的屈光。2、眼的屈光系统：角膜、房水、晶状体和玻璃体3、屈光力的单位是屈光度（D）。角膜的屈光力为43D晶状体屈光力为19D二、眼的调节与集合1、调节：眼球具有自动改变屈光力的能力，使来自近处散开光线在视网膜上形成焦点。眼球的这种调节焦点距离的能力称为眼的调节作用（晶状体、睫状肌）。2、集合：调节时，双眼内转，瞳孔缩小，称为集合。三、正视眼与屈光不正1、正视眼：眼球在调节松弛的状态下，平行光经过眼屈光系统折射后，恰好聚焦于视网膜上。2、屈光不正（非正视眼）：远视、近视和散光三大类。第二节近视一概述（一）定义：眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。（二）中医认识：能近怯远、近觑1.按程度分：轻度﹤3D中度3～6D重度﹥6D2.按屈光情况分：轴性近视：眼轴延长所致屈光性近视：屈光指数性近视、曲率性近视正视眼3.按近视性质分：单纯性近视：指后天发生的近视，以轻中度为主，成人后不再发展，无严重并发症。病理性近视：多与遗传有关，发展快，不易静止，多为高度近视并有严重的并发症。二、病因病机：（一）西医的认识1.遗传因素：多见于高度近视2.环境因素：长期近距离工作与近视的发生和发展有密切关系（二）中医的认识1.久视伤血2.肝肾两虚三、临床表现：（一）症状：1.远视力下降，近视力正常2.看远时眯眼（二）体征：1.伴外隐斜或外斜2.高度近视：眼球突出、前房加深；玻璃体液化、混浊；视网膜呈豹纹状改变视乳头颞侧近视弧形斑四、诊断依据1.远视力减退，近视力正常。2.验光检查为近视。五、治疗：（一）配镜治疗1.框架眼镜⑴配镜原则：视力矫正到1.0时的最低度数⑵配镜方法：a.检影验光法c.电脑验光法b.主觉插片法d.综合验光仪法2.角膜接触镜：⑴软性角膜接触镜⑵硬性角膜接触镜OK镜：夜戴型RGP镜：日戴型(二)手术治疗1、角膜手术:⑴RK⑵PRK⑶LASIK（4）表面角膜镜片术（5）角膜基质环植入术2、晶体手术（三）辨证论治：1、气血不足症状：治法：补气益血方药：当归补血汤RK2、肝肾两虚症状：治法：滋补肝肾方药：驻景丸加减方（益视片）（四）其他疗法1、雾视疗法⑴看近戴+1D～+1.5D的眼镜⑵看远戴+3D的眼镜,每天一次,每次30分2、回归镜、虚焦镜3、双星明眼夜4、针灸疗法：5、推拿按摩：六、预防：1.限制近距离用眼时间2.正确的用眼方法3.合理饮食，注意营养4.体育锻炼第三节远视眼一概述:1、定义：远视是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之后，在视网膜上形成一个弥散环，不能形成清晰的物像。包括隐性远视和显性远视2、中医的认识能远怯近二、病因病机：（一）西医的认识1.眼球发育不全，眼轴短引起2.无晶体眼五治疗：1、配镜治疗：1）12岁以下1%阿托品眼膏散瞳三天，验光2）﹤+3D，可以不矫正3）中、高度远视，减去总度数的1/34）伴弱视、内斜视、视疲劳应验光配镜2、辨证论治肝肾不足证症状：治法：补益肝肾。方药：杞菊地黄丸3、其他治疗1）屈光手术2）针灸治疗：老视指45岁以上，因生理性调节能力减退而出现的视远清楚，视近模糊的生理现象。处理：配凸透镜45－55岁＋1.00D55－60岁＋2.00D60以上＋3.00D第四节视疲劳一、概述:1、定义：视疲劳是指久视后，出现眼胀、头痛、头晕、眼眶胀痛等自觉症状及眼或全身器质性因素与精神因素相互交织的综合征。2、中医的认识：肝劳二、病因病机1．久视劳心伤神2．肝肾精血亏损不足，筋失所养，调节失司。三、临床表现1．自觉症状：久视后有视物模糊、眼胀、头痛、眼眶胀痛、睑沉重、眼干涩等症状2．眼部检查：常伴有屈光不正或老视四、诊断依据五、治疗1．辨证论治：（1）气血亏虚症状：治法：补养气血，养心安神。方药：天王补心丹＋柴葛解肌汤（2）肝肾不足症状：治法：滋养肝肾，益精明目。方药：杞菊地黄丸＋柴葛解肌汤2、矫正屈光不正：3、其他治疗（1）针灸疗法：（2）推拿按摩：（3）滴眼药水：六、预防与调护