痴呆诊断ppt课件.ppt

痴呆的诊断FerriCP,PrinceM,BrayneC,etal.Globalprevalenceofdementia:aDelphiconsensusstudy.Lancet,2005;17,2112-2117Miniño,A;Xu,J;Kochanek,KD.“Deaths:PreliminaryDatafor2008.”NationalVitalStatisticsReports.Hyattsville,Md.;NationalCenterforHealthStatistics;2010.痴呆的诊断痴呆诊断步骤是否为痴呆——痴呆诊断的确立引起痴呆的原因——确定痴呆类型确定痴呆的严重程度认知评估认知评估RAVLT:Reyauditoryverballearningtest;CVLT:Californiaverballearningtest;WHOUCLA词语学习测验：WorldHealthOrganization-UniversityofCalifornia-LosAngelesAuditoryVerbalLearningTest认知评估认知评估精神行为症状的评估日常能力的评估痴呆诊断痴呆诊断标准阿尔茨海默病（AD）诊断AD诊断标准NINCDS-ADRDA很可能AD标准的敏感度较高（83%~98%），但因缺乏明确的诊断性标记物，其特异度较低，区别AD和正常老人的特异度为69%，区别AD和其他痴呆类型的特异度仅为23%新标准打破了既往AD排除性诊断模式：首先符合痴呆标准→痴呆的发生和发展符合AD的特征→排除其他原因导致的痴呆直接以AD的临床特征和客观标记物为诊断条件：有利于对AD的早期诊断，并提高诊断的特异性NINCDS-ADRDA修订研究用AD诊断标准NINCDS-ADRDA修订研究用AD诊断标准2007年修订的NINCDS-ADRDA标准为researchcriteria目前不同的研究中心针对biomarker的诊断标准尚不一致Biomarker中MRI定量、脑脊液Aβ1-42和tau检测、PET、基因检查在大多数医院难以开展更多地应用于研究、临床药物试验NINCDS-ADRDA标准中需进一步修订的内容ThediagnosisofdementiaduetoAlzheimer’sdisease很可能AD核心临床标准很可能AD核心临床标准很可能AD核心临床标准biomarker与很可能AD诊断的关系血管性痴呆（VaD）诊断VD的DSM-Ⅳ诊断标准VD的ICD-10诊断标准VD的ADDTC诊断标准VD的NINDS/AIREN的诊断标准谢谢！