NIHSS评分解读课件.ppt

NIHSS评分解读NIHSS（NationalInstituteofHealthstrokescale）国立卫生研究院卒中量表脑卒中临床评定量表的分类由于脑卒中量表评定的主体及客体均为人，因此是“主观对主观”的评价手段，即用量表这样一把“软尺子”来测量脑卒中患者疗效好坏加之脑卒中患者（评价客体）可能存在失语，认知功能障碍等症状，又给这把“软尺子”加上了更大的“弹性”，这就对量表的规范化评定提出了非常高的要求规范化使用脑卒中量表是保证临床研究质量的关键问题五项基本原则NIHSS评分评定内容评定指导1a的注意事项评定指导1b的注意事项评定指导无法用手完成指令动作，可以用伸舌、眼球运动等代替对无法理解指令动作的患者，可以进行示范患者有完成指令动作的企图但无法准确完成，按完成记录只懂得特殊方言的患者可以请家属示范因理解障碍无法完成任何指令动作的时候，记录2分对极危重的患者，尽可能给予评分，不能和意识水平下降混淆1a项=3分，1c（意识水平的指令记录为2分)评定指导凝视检查注意事项评定指导视野检查注意事项评定指导面瘫检查注意事项评定指导上肢检查注意事项评定指导下肢检查注意事项评定指导共济失调检查注意事项评定指导感觉检查注意事项评定指导图片语言检查注意事项评定指导识读检查图构音障碍检查注意事项评定指导忽视症检查注意事项昏迷患者如何NIHSS评分昏迷固定的评分原则的条件检查内容如何检查失语患者的NIHSS评分意识状态最佳凝视：对所有失语者，凝视是可以检查的。在失语患者，建立目光接触，绕床走，是有帮助的。这一项是观察首次反应及不能训练原则的例外。如果患者不能主动凝视，头眼动作、眼球注视和追踪检查者的方法可用来提供更强的检查刺激。面瘫：失语的患者，根据伤害性刺激时表情的对称性评分。上肢运动：对失语者用声音或手势引导，不用伤害性刺激。如果你先测非偏瘫侧肢体，失语患者可能理解你想测什么。下肢运动：对失语者用声音或手势引导，不用伤害性刺激。如果你先测非偏瘫侧肢体，失语患者可能理解你想测什么。肢体共济失调：若患者不能理解，记为0分。如果肢体最初被检查者被动移动，失语患者经常正确完成检查。感觉：检查失语者对伤害性刺激的躲避，2分，只能在严重或完全的感觉缺失得到明确证实的情况下给予。因此，失语者也有可能被记1或0分。最佳语言：让患者看图片说话，命名卡片上的物体，读语句表上的句子。轻微失语记1分。用所有提供的材料决定选1分还是2分。估计患者漏掉了超过2/3命名物体和句子或执行了非常少和简单的一步指令者，记2分。构音障碍：失语患者的打分是根据其自发言语和让他们重复你大声读出的单词。若有严重的失语，根据自发语言中发音的清晰度评分。消退和不注意（以前为忽视）：若失语，但确实注意到双侧，记分正常。因为只有表现异常时才记录异常，所以此项一定是可测的。评分结果快速记忆英文记忆法