肺部炎症影像学诊断ppt课件.ppt

第四章呼吸系统肺部炎症学习要点学习难点肺炎的分类影像学检查在肺炎诊疗中的作用价值影像学检查在肺炎诊疗中的作用价值一、大叶性肺炎（1）lobarpneumonia一、大叶性肺炎（2）lobarpneumonia大叶性肺炎大体标本一、大叶性肺炎（3）lobarpneumonia一、大叶性肺炎（2）大叶性肺炎线图右中上肺野范围致密影，密度不均下缘清楚、锐利横裂、气管无移位可见支气管气象右中叶大叶性肺炎（实变期）右中肺大叶性肺炎并右侧包裹性积液右中叶大叶性肺炎并部分肺不张左上肺大叶性肺炎（实变期）右下叶大叶性肺炎（实变期）左下叶大叶性肺炎（实变期）右上肺大叶性肺炎（消散期）右上肺大叶性肺炎（消散期）大叶性肺炎（图）右下叶右上叶大叶性肺炎（图）右上叶尖后段大叶性肺炎（图）二、支气管肺炎（1）（bronchopneumonia）二、支气管肺炎（2）（bronchopneumonia）小叶性肺炎大体标本二、支气管肺炎（3）（bronchopneumonia）支气管肺炎支气管肺炎表现-常见支气管肺炎表现-特殊支气管肺炎两下肺野弥漫斑片状模糊阴影右侧中下肺野斑片状模糊阴影，融合成大片状三、间质性肺炎（1）(interstitialpneumonia)三、间质性肺炎（2）（interstitialpneumonia)急性间质性肺炎大体病理标本三、间质性肺炎（3）（interstitialpneumonia)间质性肺炎-X线表现小儿间质性肺炎肺气肿间质性肺炎间质性肺炎双肺纹理增多、模糊，以双下肺野为主，部分呈网状间质性肺炎-CT表现两肺广泛间质性肺炎CT（肺间质纤维化并肺气肿）间质性肺炎CT四、支原体肺炎（1）(mycoplasmalpneumonia)病理及临床表现以间质性炎症为主，支气管、细支气管粘膜及其周围肺泡间隔充血、水肿，多核炎细胞浸润，侵及肺泡时引起浆液性渗出。临床症状多较轻，可有低热、疲乏、胸闷、头痛，病后2～3周血冷凝集试验比值较高（1∶64）。支原体肺炎支原体肺炎（图）五、病毒性肺炎(1)(viralpneumonia)四、大叶状阴影，由小叶性肺泡炎融合而成，至大片状模糊阴影，病变占据一个肺段或次肺段多见，大叶者少见，多位于两肺中下野。五、肺气肿，病变相邻肺野可见明显的肺气肿，以腺病毒肺炎多见。六、叶间胸膜反应性增厚及少量胸腔积液。六、过敏性肺炎（1）(allergicpneumonia)X线表现一、肺纹理增粗、模糊，伴有线状、网状阴影及颗粒状病灶。位于两下肺野或者中下肺野。二、两肺广泛性粟粒状阴影，边缘不清楚，以两种中下肺野较密集，肺尖区可无病灶。三、云雾状、边缘模糊、密度稍高的阴影，常多发，呈游走性，数日内一处病灶吸收，另一处出现新发病灶。四、本病需与支气管炎、间质性肺炎、肺结核相鉴别过敏性肺炎（游走性）七、放射性肺炎（1）(radiationpneumonia)[病理]为非化脓性炎症。1、肺泡壁和细支气管粘膜水肿，增厚，上皮脱落。2、肺泡内浆液纤维性渗出物，间质水肿、增宽，晚期出现肺萎缩，纤维结缔组织增生。[临床表现]与病变范围有关。咳嗽、胸痛、气短，有的无明显症状。[X线表现]1、片状密度较高阴影：与放疗部位相一致。边缘相对比较清楚。可见支气管气象。2、时间长：病变密度逐渐增高，不均匀。内可见网状及纤维索条状阴影。周边有较粗索条状影。3、病变体积逐渐缩小，相邻肺野可有肺气肿。4、横膈升高，纵膈向病侧移位。5、胸膜增厚及粘连。放射性肺炎左侧乳腺CA术后多次放射治疗左侧乳腺CA术后多次放射治疗45岁，右乳腺癌术后，行放疗3个月，以咳嗽来诊。放射性肺炎八、肺脓肿（1）lungabscess八、肺脓肿（2）lungabscess八、肺脓肿（3）lungabscess八、肺脓肿（4）lungabscess八、肺脓肿（5）lungabscess肺脓肿-急性表现肺脓肿-慢性表现肺脓肿-血源性表现肺脓肿（图）肺脓肿（图）右中叶急性肺脓疡多个空洞左下叶背段肺脓疡右上急性肺脓疡右中上慢性肺脓疡左下叶背段慢性肺脓疡左侧慢性肺脓疡（治疗后吸收）双肺多发肺脓疡多发性肺脓疡肺脓肿右下肺纵隔旁脓肿，内可见少量气影又称化脓性肺炎。好发于婴幼儿。[致病菌]主要为溶血性金黄色葡萄球菌。[感染途径]原发吸入性、继发血源性。1、吸入性：常为流感及麻疹的并发症。2、血源性：身体其他部位感染，引起脓毒血症在肺内发生多发性坏死性肺梗死。本病的特点是病情重，肺部炎症表现变化迅速且多样。[病理］葡萄球菌肺炎的病理改变与肺脓肿相似。[X线表现]常在几小时或一天内病变迅速发展。1、浸润灶：2、肺气囊：可在发病l－2天内出现。可一日数变，可迅速变大或缩小。可随肺部炎症吸收而消失。少数在肺炎吸收后数月才消失或存留时间更长。3、结节影：两肺多发大小不一的结节病变呈圆形或椭圆形边缘较