第十节唇裂ppt课件.ppt

口腔前天性疾病病人的护理一、先天性唇裂\（二）营养因素动物实验发现小鼠缺乏维生素A、B2及泛酸、叶酸等时，可以发生腭裂在内的各种畸形，但人类是否也会因缺乏这类物质而导致胎儿先天性畸形的发生，尚不十分明确。（三）感染母体在妊娠初期感染病毒可能影响胚胎发育，导致先天畸形。目前已证实风疹病毒、巨细胞病毒、流感A2病毒和病毒H1与唇腭裂畸形的发生有一定关系。（六）药物因素多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些药物可能导致胎儿畸形的发生，如苯妥英钠、环磷酰胺、甲氨蝶呤、抗组胺药物等。（七）物理因素胎儿发育时期，如孕妇频繁接触放射线或微波等有可能影响胎儿的生长发育而导致唇腭裂的发生。（八）烟酒因素流行病调查表明，孕妇妊娠早期大量吸烟（包括被动吸烟）和酗酒，其子女唇腭裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高。一（1）按裂隙部位分类：1）单侧唇裂：可分为不完全裂和完全裂2）双侧唇裂：可分为不完全裂、完全裂以及混合型裂（一侧完全、另一侧不完全）(2)按裂隙程度分类：1）Ⅰ度唇裂：仅限于红唇部裂开。2）Ⅱ度唇裂：上唇部分裂开，但未裂至鼻底。3）Ⅲ度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开。各种类型的唇裂（三）辅助检查1.X线检查了解心肺有无异常，胸腺有无肥大。2.实验室检查血、尿常规检查，了解患儿的发育情况。（四）心理-社会状况1心理状况先天性唇裂病人如未在婴幼儿期进行整复术者，常有自卑心理，性格孤僻不愿与人交往，常会受到同龄儿童的歧视。患儿父母亲也受到极大的心理创伤，对本病治疗方法、术后效果和患儿的前途担忧。2.社会状况患儿及家属的文化水平和接受能力，对疾病和治疗方案的了解和接受程度，有关疾病信息的来源，影响患儿和家属对医疗和护理的配合。治疗要点目前国际上普遍认同的是采取综合序列治疗方案。（一）手术治疗手术治疗是修复唇裂的唯一重要手段。一般认为，进行单侧唇裂整复术的最适合的年龄为3~6个月，体重达6~7kg以上；双侧唇裂整复术一般在6~12个月施行。早期进行手术，可以尽早恢复上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕组织降低到最小程度。不同病人的手术年龄应根据病人的全身状况及生长发育情况而定，如病人血红蛋白过低、发育欠佳或尚有胸腺肥大者均应推迟手术。（二）其他序列治疗方法唇粘连术、牙槽突矫治复位、唇裂整复术、牙槽突裂植骨术、鼻唇畸形的二期整复术、正颌外科术、术前术后正畸治疗、心理治疗以及语言训练等。常见护理诊断1.知识缺乏与父母对疾病认识不足及缺乏正确的喂养知识有关2.语言沟通障碍与唇部畸形造成生理缺陷导致说话不清有关。3.营养失调：低于机体需要量与唇部畸形，不能正常进食；父母缺乏喂养知识有关。4.自我形象紊乱与唇部畸形造成心理上的缺陷；长期受别人的嘲笑有关。5.潜在并发症：窒息，出血、伤口裂开、感染等并发症。6.有误吸的危险与全麻后咳嗽反应减弱或与病人的体位不正确如仰卧位有关。7.有感染的危险与唇部切口暴露，未及时清除鼻涕、血痂或食物残渣有关。8.体液不足与长期禁食，摄入过少有关。9.口腔黏膜改变与口腔手术，伤口疼痛，患儿不愿意进食，口腔不洁有关。护理目标1.患儿父母能正确照顾和喂养患儿；2.患儿语言功能得到改善；3.患儿体重增加，全身状况有改善；4.患儿自我评价提高，有自己的主见；5.患儿呼吸道通畅，无呼吸困难等症状；6.伤口清洁干净，无出血症状；7.病人无脱水症状，出入量平衡，体温正常；8.患儿手术切口愈合良好，无感染发生、无伤口裂开；9.口腔清洁，无异味。护理措施1.术前护理（1）对患儿进行全面身体检查，包括体重、营养状况、心肺情况、血红蛋白、白细胞、出血时间及凝血时间都应在正常范围。如有明显发育不良或面部有湿疹、疖疮、皮肤病时，为预防感染，均应推迟手术。（2）心理护理：向患儿及家属介绍唇裂的预后情况，增强信心，消除自卑感和心理创伤，积极鼓励参与社会活动和人际交往。（3）饮食指导：婴幼儿术前3天停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。婴幼儿术前4小时给予10%葡萄糖或糖水100~150ml口服，随后禁食禁饮；成人术前8~12小时禁食禁饮。（4）预防上呼吸道感染：注意保暖，预防上呼吸道感染的发生，以免延误手术。（5）皮肤准备：保持口周皮肤清洁干燥，术前1天清洗唇鼻部，擦洗口腔，成人应减去鼻毛，剃胡须。2.术后护理（1）体位：麻醉未醒前，应使患儿平卧，头偏向一侧，以免误吸。麻醉清醒后，取半卧位，头偏向一侧，以利于口内分泌物流出。（2）严密观察病情和生命体征变化，伤口有无出血，肿胀等，并认真记录。（3）观察患儿术后有无脱水、高热等症状，并及时处理。注意保暖，防止感冒流涕，以免引起创口糜烂，甚至裂开。（4）伤口护理1）防止伤口裂开：保持安静，减少婴幼儿哭闹，以免哭闹增加创口张力；对戴用唇弓的病人注意唇弓的固定，对婴幼儿应用小夹板固定双臂，以免手部碰触唇弓及伤口。2）防止伤口