医嘱执行制度PPT课件.ppt

医嘱执行制度及流程医嘱执行制度及流程3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。4.主班护士负责打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。5.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，遵守操作规程和给药原则，执行特殊用药、急救、输血等医嘱时须严格执行床边双人查对。6.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行,并保留安瓿以便再次确认。抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时），执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。7.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。8.病人手术、转科、分娩、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。9.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。护士长对所有的医嘱每周总核对两次。并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。10.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。二、执行医嘱流程：1.医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。2.查对医嘱无质疑后确认医嘱。3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。4.医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。5.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。口头医嘱制度与流程4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。6、流程：患者发生急危重症需立即抢救医生下达口头医嘱护士复述医师确认无误执行医嘱、记录抢救结束，补记书面医嘱