曳引式无机房电梯年度自检报告.docx

第页共NUMPAGES13页电梯年度检查报告(曳引式无机房电梯适用)使用单位:设备代码:设备名称:电梯设备类型:客梯设备型式:曳引式检验单位：贵州金奥电梯工程有限公司检验日期：贵州金奥电梯工程有限公司注意事项1、本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）制定，适用于曳引式无机房电梯年度自检。2、本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。3、本报告无检验、审核、批准人员及使用单位电梯管理人员签字和电梯保养单位及使用单位章无效。电梯公司地址：贵阳市宝山北路176号嘉信华庭5楼F座联系电话：[phone]电梯年度自检报告报告编号：设备名称电梯使用登记编号使用单位设备使用地点使用单位代码使用单位设备编号规格型号制造日期制造单位西子奥的斯电梯有限公司产品编号设备技术参数额定载重量额定速度层站数控制方式集选检验依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）主要检验仪器设备万用表、钳型表、接地电阻测试仪、绝缘电阻仪、卷尺钢直尺、转速表检验结论合格备注检验人员：日期：使用单位管理人员:年月日审核：日期：批准：日期：(电梯使用单位章)年月日(电梯保养单位章)年月日编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第页共NUMPAGES13页第PAGE\*MERGEFORMAT13页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT13页序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论1B1技术资料1.4使用资料使用单位提供了以下资料：符合合格(1)使用登记资料，内容与实物相符；(2)安全技术档案，至少包括1.1、1.2、1.3所述文件资料（1.2的(3)项和1.3的(4)项除外），以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等，保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，1.1、1.2、1.3项所述文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）；符合(3)