宫颈癌的MRI诊断ppt.pptx

宫颈癌MRI诊断在临床中的应用MRI检查意义MRI检查方法子宫、宫颈正常解剖5子宫、宫颈正常MRI表现子宫体正常MRI表现宫颈正常MRI表现宫颈阴道正常MRI表现正常MR表现：卵巢和输卵管横断位ＤＷＩ是目前唯一能在活体观察组织水分子微观运动的无创性影像学方法，可以检测出与组织含水量变化相关的形态学和生理学早期改变，并以表观扩散系数（ＡＤＣ）值来量化表示。水分子扩散受限程度轻表观扩散系数△ＤＷＩ在宫颈癌中的应用分期宫颈癌MRI表现MRIMRIⅠ期IIA期IIA期Ⅲ期宫颈癌术后复发患者，DWI上病灶较T2fs及T1+C更加明显DWI显示淋巴结肿大ＤＣＥ-ＭＲＩ是一种无创性功能成像方法，利用静脉注射对比剂的同时行连续多层扫描，以获得组织或肿瘤增强的时间-信号曲线（ＴＤＣ），直接从毛细血管水平反映肿瘤内血流动力学变化，获得肿瘤灌注和毛细血管通透性等参数。恶性肿瘤的动态增强模式多数为早期快速强化后缓慢减低或早期强化后持续强化出现“平台期”；良性肿瘤或正常组织多表现为缓慢持续强化或无强化。对宫颈癌的动态增强研究显示为“速升缓降型，或速升速降型”，动脉早期即明显强化，强化程度高于子宫肌层及宫颈基质，其达峰时间为注射造影剂后30～60S。静脉期及延迟期逐渐廓清，至延迟期信号强度低于周围基质。对宫颈癌放疗患者的研究显示治疗前肿瘤强化明显或时间信号曲线斜率较大者，治疗后局部复发率较低。他们还发现联合应用宫颈癌的体积和动态增强参数能够区分宫颈癌中高复发风险（＞８０％）和复发率低者。对接受放化疗的宫颈癌患者动态增强参数行定量和半定量分析，结果显示肿瘤的消退百分率和治疗前的达峰时间、斜率、最大增强斜率、和增强率有显著相关性。治疗后DCE-MRI不仅有助于检测肿瘤残留，而且能早期预测复发和确定适合保守治疗的患者。MRI、扩散加权成像（DWI）及磁共振动态增强成像（DCE-MRI）等形态和功能成像技术在宫颈癌中的应用具有重要临床价值，尤其是功能成像能提供形态学以外的有关肿瘤组织的血供状态、肿瘤功能参数信息等。对于宫颈癌预后评估和动态观察放化疗效果，反映肿瘤的分子水平改变等方面显示出极大的优势。目前ＭＲＩ功能成像技术在宫颈癌中的应用尚处于起步阶段，缺乏标准化的成像方法，不同软件，不同机型、不同研究者结论存在较大的分歧；因而标准化的成像方法及大样本是确保研究可重复性和可靠性的关键。