重症社区获得性肺炎诊断治疗进展.pptx

概述重症CAP的流行病学重症CAP的流行病学概述病情严重性的评估－各国指南1.1病情严重性的评估－各国指南1.2病情严重性的评估－各国指南2病情严重性的评估－各国指南3人口学因素年龄：男年龄女-10住护理院+10伴随病肿瘤+30肝病+20充血性心衰+10脑血管病+10肾病+10重症肺炎并ARDS的诊断病情严重性的评估－相关研究1Copyright©2003BMJPublishingGroupLtd.Copyright©2003BMJPublishingGroupLtd.病情严重性的评估－相关研究2病情严重性的评估－相关研究2病情严重性的评估－相关研究2病情严重性的评估－相关研究2结论病情严重性的评估－相关研究3病情严重性的评估－相关研究3病情严重性的评估－相关研究3病情严重性的评估－相关研究3结论重症CAP的病原学研究重症CAP的病原学研究肺炎遗传易感性改善SCAP患者预后的研究最佳药物剂量和疗程Dispositionofpatientsinastudyofhigh-dose,short-courselevofloxacinfortreatmentofcommunity-acquiredpneumonia.ITT(intent-to-treat)ClinicalsuccessratesfortheclinicallyevaluablepopulationaccordingtothePneumoniaSeverityIndex(PSI)score.Clinicalsuccessrates--bypathogenofprimaryinterest结论抗生素抗生素的应用时间抗生素的应用时间抗生素的应用时间结果充分的初始抗菌治疗结论：早期治疗失败与高病死率相关（27%比4%），最常见原因是宿主不适当的反应，治疗不适当可用遵循指南的方法来避免经验治疗明确微生物学诊断对治疗和预后的影响中小剂量糖皮质激素（GC）的作用中小剂量糖皮质激素的作用中小剂量糖皮质激素的作用ConfalonieriM的试验设计ConfalonieriM的结果1OutcomeVariableGC可能的作用机制ACTH刺激实验阴性或阳性对小剂量糖皮质激素疗效的差别无统计学意义?糖皮质激素疗效其他治疗进展肺炎Drotrecoginalfa加强胰岛素疗法早期复苏目前导向治疗预防目标人群目标人群