鼓膜穿刺眩晕.pptx

鼓膜穿刺术是耳鼻喉科门诊一项专科操作技术，主要用于分泌性中耳炎的治疗。鼓膜穿刺术中存在较大风险，术中术后发生眩晕并发症最为多见。总结我科门诊鼓膜穿刺患者742例，分成常温和加温两组进行操作治疗比较，结果报告如下。1资料与方法加温组：2011年1月至2012年1月，门诊分泌性中耳炎、咽鼓管功能不良患者行鼓膜穿刺术共380例，男性202例，女性178例，年龄5岁-85岁。两组患者主诉为患耳堵塞感、闷胀感，听力下降。耳内镜检查可见鼓膜内陷呈淡黄色或橙红色，透过鼓膜可见液平面及液体气泡。术前常规行电测听及声阻抗检查均为传导性耳聋。1.2操作方法加温组：【1】鼓室注药前嘱病人手握药物进行加温，以避免注入鼓室内药物过凉刺激引起眩晕。【2】如果回抽时负压过大或粘稠的胶冻状分泌物不易吸出的，可在鼓膜紧张部前下方原穿刺点同一垂直线上穿第2个针孔。从上针孔注药后，由于压力作用鼓室内积液从下孔流出，以减轻鼓室内压力。【3】其余同常温组。1.3疗效评定标准2结果加温组：380例鼓膜穿刺患者中，368例术后无眩晕感；10例术后出现一过性眩晕；2例术后需卧床休息。3讨论3.2鼓膜穿刺并发眩晕的技术改进：【1】大部分患者对鼓膜穿刺存在恐惧心理情绪紧张、焦虑，护理人员应耐心与患者沟通，并向患者与家属解释鼓膜穿刺的治疗作用，告知并发症的概率很低，以缓解紧张情绪。【2】体质较弱或年龄较大的患者，应避免在空腹或饥饿状态下穿刺，避免引起低血糖眩晕。【3】为防止药液过凉刺激，嘱患者在麻醉期间，手握药液用体温捂热，方便易行，降低因冷刺激迷路引起的眩晕。【4】对于中耳负压大及鼓室积液比较粘稠者，于鼓膜前下方同一垂直线穿2个针孔，以上孔注药后，由于压力作用，鼓室内积液经稀释后易从下孔流出，减轻了压力，从而降低眩晕发生率。通过我们观察，经过严格而准确鼓膜穿刺，改进穿刺技术，大大降低了患者因鼓膜穿刺引起眩晕的发生率，从而减轻病人的痛苦，提高鼓膜穿刺成功质量。谢谢