韦军民围手术期肠外营养支持.pptx

内容内容PrevalenceofMalnutritioninHospitalizedPatients外科手术患者营养不良后果营养支持的目的关于围手术期营养支持的证据与共识重要文献1.TheVeteransAffairsTotalParenteralNutritionCooperationStudyPooledinfectiouscomplicationsintheTPNgroupandinthecontrols重要文献2.对PN的综合评价AGA-SR：主要结果vandenBerghe报告：重症患者强化术后血糖控制(在正常范围),明显降低感染并发症的发生率血糖↑白细胞功能↓感染↑国内亦有研究同样结果报告内容脂肪酸的分类脂肪乳的发展历史长链脂肪乳（omega-6，来源于大豆油、红花油）中长链脂肪乳脂肪的主要生理功能CompanyConfidentialCopyright©2007EddingpharmCompany脂肪乳的治疗学特点（提供细胞能量+提供必需脂肪酸）脂肪乳的重要作用—系统评价合理应用脂肪乳的推荐意见（CSPEN,2006）CompanyConfidentialCopyright©2007EddingpharmCompanyCompanyConfidentialCopyright©2007EddingpharmCompanyCompanyConfidentialCopyright©2007EddingpharmCompany氧化应激与脂质氧化脂质过氧化的发生机制应对脂质过氧化的主要方法维生素E的抗氧化作用生物功能Manuel-y-Keenoyetal.(2002)EurJClinNutr56,121-128内容Glutamine:Let'srecallsomeselectedfunctionsGln-条件必需氨基酸Novaketal.CritCareMed.2002临床研究和系统评价对剂量问题的回答>0.35g/kg.d（双肽剂量>0.5g/kg.d）的谷氨酰胺摄入与感染降低相关<0.35g/kg.d（双肽剂量<0.5g/kg.d）的谷氨酰胺摄入可能无法减少感染的发生对静脉谷氨酰胺双肽的最适临床剂量应当进行更多研究早期、足量、疗程途径：PN优于EN规范化的肠外营养（根据指南而来）