眼部护理查房.ppt

（一）病史介绍1.眼科检查右眼：无光感，右眼眼睑：无红肿痉挛，结膜：充血，巩膜：无黄染，角膜：水肿，前房：浅，虹膜：可见新生血管，瞳孔：散大，对光反射消失，晶状体：混浊，玻璃体：窥不见，眼底：窥不见，眼压：T+2。1.眼科检查左眼：手动/眼前，眼睑无红肿痉挛，结膜：无充血，巩膜：无黄染。角膜：透明，前房：浅，虹膜：纹理清，瞳孔：药源性缩小，晶状体：尚透明，玻璃体：轻混，眼底：视盘色淡。1.眼科检查杯盘比是指：视网膜上的黄斑和视乳头的比例。1.眼科检查正常人的杯盘比应在0.3以下，双眼相差≤0.2），眼压：16mmHg。既往史：糖尿病5-6年，诊断为双眼青光眼，糖尿病。2.相关检查（1）血液检查血常规示：正常；生化全套示：葡萄糖：6.26，血钾：3.47，血凝四项：正常，免疫特检：正常。2.相关检查（2）其他检查心电图与胸片检查均为正常。于2014.9.18在局麻下行“左眼巩膜下咬切术”，术后未诉术眼特殊不适，眼部敷料干燥，医嘱予抗感染等对症处理。1、视力2、色觉3、外眼4、眼位5、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体6、玻璃体7、眼底8、眼压1.什么是青光眼青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。（三）相关知识多见于50岁以上的妇女，多为双眼同时或先后发病。正常眼压为10-21mmHg，平均值为16mmHg，双眼差≤5mmHg，24小时波动≤8mmHg。眼压的稳定性依靠房水的生成和排出之间的动态平衡来维持。临床症状：1.眼压升高2.恶心呕吐3.头痛眼胀4.虹视5.视野变窄、视力减退先天性原发性继发性混合性青少年性1.焦虑—与对预后缺乏信心目标—患者焦虑情况改善措施：①向病人及家属提供主动热情的服务，帮助病人熟悉病区环境及床位护士、医生，协助必要的生活护理；②通过交谈了解病人的心理状况，使病人得到安慰，心情放松。1.焦虑—与对预后缺乏信心目标—患者焦虑情况改善措施：③通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知手术的目的、必要性及愈后情况，使病人减轻焦虑。评价：患者焦虑情况改善。2.生活自理缺陷—与视力障碍有关目标—满足日常生活基本要求措施：①告知呼叫铃的使用，地面保持干燥，防止跌倒；②协助病人沐浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常生活用品放入伸手可及处。评价：患者的自理能力有所改善。3.知识缺乏—与患者不了解疾病治疗和护理有关目标—对自己所患疾病的知识有所了解。措施：①向病人及家属讲解本病的相关知识，如发病的原因及病情转归；②告知患者所用药物的名称、作用及副作用；③提高病人对治疗的依从性。评价：患者及家属对所患疾病有所了解。4.低血钾—与青光眼疾病有关目标—低血钾现象有所好转或恢复正常措施：①告知发生低血钾的原因及症状；②多食含钾多的食物或蔬菜，如：乳类制品、鱼、瘦肉、蕃茄、黄瓜、西兰花等；③遵医嘱补钾，补达秀0.5Bid。评价：低血钾现象有所好转或恢复正常5.舒适改变—与手术有关目标—舒适感达到正常措施：①取半卧位，避免术眼压迫；②穿宽松衣服；③给患者营造一个安静、舒适的环境，尽量控制喧闹声。评价：舒适感达到正常6.便秘—与患者有糖尿病进食少有关目标—患者的大便恢复正常措施：①摄入主食不要太精过细，要注意吃些粗粮和杂粮。②多吃新鲜蔬菜和适量水果；6.便秘—与患者有糖尿病进食少有关目标—患者的大便恢复正常措施：③每晚睡觉前，最好能揉腹10—15分钟，以刺激肠道蠕动；④每天清晨饮一杯温开水或淡盐水。评价：患者的大便已恢复正常7.潜在并发症—低血糖目标—未发生低血糖或发生时能及时发现和处理措施：①一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充；7.潜在并发症—低血糖目标—未发生低血糖或发生时能及时发现和处理措施：②告知家人随时监测血糖值的变化，不能随意更改和增加降糖药物及其剂量；6.潜在并发症—低血糖目标—未发性低血糖或发生时能及时发现和处理措施：③告知患者及家属空腹、餐后2h、低血糖的各种数值，以便观察；④活动量增加时，低血糖容易在后半夜及清晨发生，进晚餐时，可适当增加主食或含蛋白质较高的食物；6.潜在并发症—低血糖目标—未发性低血糖或发生时能及时发现和处理措施：⑤指导病人及家属了解糖尿病低血糖反应的诱因、临床表现及应急处理措施；6.潜在并发症—低血糖目标—未发性低血糖或发生时能及时发现和处理措施：⑥病人应随身携带一些糖块、饼干等食品，以便应急时食用。评价：低血糖现象未发生1．指导患者用眼卫生，不要擅自揭开纱布、用手揉眼等，以免术眼感染。2．认真听取患者主诉，嘱患者取平卧位或健侧卧位，动作要缓慢，起床行走时要在陪护下慢行；3．饮食宜清淡，忌烟、酒，浓茶，避免高脂肪、高糖等食物，少食刺激性食物，多食富含维生素、纤维素食物；4.注意控制饮水量，一般每次饮水量<300ml