自考本科毕业论文(药学).doc

8郑州大学自考本科毕业论文专业姓名准考证号论文题目2011年09月04日论文评语：论文建议成绩：评审教师签名：年月日论文综合成绩：答辩组长签名：院系盖章：年月日学校自考办意见：目录摘要……………………………………………………………………………1引言……………………………………………………………………………21药物相互作用………………………………………………………………21.1合理用药……………………………………………………………………22不合理用药……………………………………………………………………22.1产生化学反应……………………………………………………………………32.2产生毒副作用………………………………………………………………3存在问题与对策……………………………………………………………44结论…………………………………………………………………………6注释……………………………………………………………………………8参考文献…………………………………………………………………………9致谢……………………………………………………………………………10摘要内容简要：通过分析中西药合用时所发生的物理、化学变化，阐明不恰当的中西药物合用会降低药物的治疗效果，增加其毒性反应。且由于用药不当造成不良反应或产生配伍禁忌，使其药物无法发挥疗效。建议应对其相互作用充分了解，避免出现不合理的用药现象。关键词:中药；西药；相互作用引言药物相互作用是指药物受合用、或先后使用的其他药物、内源性化学物质、附加剂或食物等影响而使药散发生变化的现象，还包括合用药物在体内影响临床检查结果。药物相互作用的结果，可能使药物的作用增强，以致出现毒性反应；也可能使药物的作用减弱，甚至消失；利用药物相互作用，除提高疗效减少毒副作用外，也可进行药物中毒的解救；防止耐药性的出现，因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注。药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要。目前，随着中西医结合事业的兴起，中西药物联合并用的机率越来越高。中西药物联合组方的制剂不断问世，剂型日益增多，因此，重点探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义。1药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时或先后使用时所发生的药效变化，即产生协同、相加、拮抗作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可降低疗效或增加毒性，干扰治疗，加重病情。1.1合理用药1.1.1中药是在中医学理论指导下使用[1]有其自己独特的理论体系和应用形式。由于其化学成分结构复杂和质量不稳定性等原因，所以在使用中药时特别是与西药联用时要慎之又慎。1.1.2西药是以西医理论为指导的，以分析手段探寻发病机制、了解病情，指导诊治用药，并致力于消除致病因子或抑制器官异常功能，或补充匮乏物质。因此，中西药的合用应该遵循一定的原则，加强中医药合并用药的监督，以增强疗效，减少不良反应和配伍禁忌的发生。1.1.3香连丸与四环素、痢特灵、氟嗪酸等联用,治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用,达美康与黄芪、地骨皮、知母、党参、鬼箭羽、葛根等联用,能够增强降糖效果,防治糖尿病血管并发症的发生和发展。临床上使用链霉素时常配合口服甘草甜素片,因为甘草酸可与链霉素结合,并不影响体外的抗菌效应,却能降低链霉素对前庭功能的损害。1.1.4青霉素与痰热清注射液合用时，痰热清中所含的金银花能增强对耐药金葡菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同作用。牛黄解毒丸含有大黄、牛黄等中药成分，大黄具有祛除病邪，排除陈旧代谢产物，促进组织器官恢复技能，产生新质的作用[2]。与具有抗炎、抗毒、抗休克等作用的强的松配伍，能产生明显的协同作用。1.2减轻毒副作用西药抗肿瘤要大多毒副作用大，与中药及其制剂合用，不仅能增强抗肿瘤作用，还能减轻西药的毒副作用。如刺五加能益气健脾，补肾安神，有升高白细胞，提高免疫功能等作用，对环磷酰胺引起的白细胞减少症有保护作用。因此，与化疗药物合用，能拮抗其引起白细胞减少的毒性作用，提高治愈率。2不合理用药2.1产生化学反应2.1.1含有机酸的中药如山楂、五味子等不能与磺胺药如复方新诺明同服。因有机酸所致的酸性环境能使乙酸化后的磺胺溶解度大大降低，易在肾小管析出，形成结晶，损伤肾小管及尿道上皮细胞，引起血尿。尿闭等。2.1.2含有苷类有效成分的中成药龙胆泻肝丸不宜与维生素C合用。因为维生素C呈酸性，加上在胃酸的条件下，有可能使苷分解成苷元和糖，从而影响疗效。2.1.3四环素不能与碱性的中成药肝胃气痛片合用，因为四环素在碱性条件下生成四环素碱，其溶解度下降，不易被吸收，其分子结构中的C环容易破裂，使疗效降低。2.2产生毒副作用2.2.1牛黄解毒丸含有雄黄，不宜与亚铁盐、亚硝酸类