社区常见健康问题ppt课件.ppt

社区常见健康问题呕吐【诊断思路】1、呕吐伴腹痛（1）局限性腹痛①胃、十二指肠溃疡②急性细菌性胃炎③急性病毒性肝炎④急性胆囊炎、胆石症⑤急性阑尾炎⑥输尿管结石（2）弥漫性腹痛①急性腹膜炎②肠梗阻2、呕吐伴腹胀（1）幽门梗阻（2）肝硬化失代偿3、呕吐伴头痛（1）脑梗死（2）蛛网膜下腔出血（3）脑瘤4、呕吐伴发热（1）中枢神经系统感染（2）其他系统感染性疾病5、呕吐伴胸痛心肌梗死6、呕吐伴眩晕7、呕吐伴心理障碍神经官能性呕吐8、其他（1）糖尿病酮症酸中毒（2）早期妊娠【治疗原则】1、医生应安慰病人2、应保留病人的呕吐物、尿、粪及食具，以备查验。3、应教育消化性溃疡的病人注意季节变化及饮食管理。4、对常见感染性疾病伴呕吐者应转上级医院进一步治疗。5、中枢系统感染发病机制1.溃疡2.炎症3.门静脉高压4.肿瘤5.物理化学损伤6.全身疾病诊断思路1.呕血伴中上腹痛腹泻【诊断思路】1、腹泻伴发热（1）急性胃肠炎（2）病毒性肠炎（3）细菌性痢疾（4）白色念珠菌肠炎（5）霍乱2、腹泻伴腹痛（1）克罗恩病（2）阿米巴痢疾3、腹泻伴包块（1）肠结核（2）肠道肿瘤4、其他【处理原则】1、急性胃肠炎2、如就诊人数较多，可疑为食物中毒。3、细菌性痢疾4、肠结核5、如腹泻明确由过敏性紫癜、尿毒症等疾病引起者，经治疗原发病后腹泻仍未缓解者，应送上级医院查治。便秘【诊断思路】1、器质性便秘（1）胃肠道梗阻（2）直肠肛门疾患（3）药物、毒物中毒（4）神经系统或其他系统疾病2、功能性便秘【处理原则】1、病因治疗2、一般治疗3、药物治疗4、灌肠5、如便秘系肠梗阻、肿瘤、全身性疾病或毒物所致者，应及时转诊。腹痛【诊断思路】1、慢性胃炎2、胃、十二指肠溃疡3、胆囊炎、胆结石4、急性胰腺炎5、急性阑尾炎6、肠梗阻7、急性腹膜炎8、胆道蛔虫病9、肾、输尿管结石10、异位妊娠【处理原则】1、首先明确腹痛的病因，然后针对病因进行治疗。2、急腹症的处理原则。（1）密切观察病人的病情变化，注意维护其生命体征。（2）根据疼痛程度选用解痉止痛药。（3）抗感染，防治休克，维持水、电解质及酸碱的平衡。（4）有手术指征时，应及时手术治疗。3、如腹痛系疑难或危重疾病所致者，应及时转诊，以免贻误病情。黄疸【诊断思路】引起黄疸的原因甚多，接诊病人时首先应排除假性黄疸，通过仔细的问诊不难明确。除此之外，通常将黄疸分为肝细胞黄疸、梗阻性黄疸与溶血性黄疸三大类。1、肝细胞性黄疸（1）病毒性肝炎（2）脂肪肝（3）肝硬化（4）原发性肝癌（5）转移性肝癌（6）钩端螺旋体病2、梗阻性黄疸胆汁排泄通道受阻，胆汁反流入血所致。（1）胆石症（2）胆管炎（3）胰头（4）原发胆汁性肝硬化（5）药物性黄疸3、溶血性黄疸病人常有高热、寒战、呕吐、面色苍白、血红蛋白尿等表现【处理原则】黄疸本身无需处理。除少数生理性黄疸及上述先天性非溶血性胆红素代谢缺陷无须治疗外，引发黄疸的疾病皆须治疗。水肿[诊断思路]一、全身性水肿1、凹陷性水肿（1）肾性水肿（2）心源性水肿（3）肝源性水肿（4）营养不良性水肿（5）妊娠性水肿（6）药物性水肿血尿尿频、尿急贫血皮下出血