烧伤休克期的护理ppt精品医学课件.ppt

进修成果汇报病房环境治疗室备用药设施危重病人仪器配置烧伤自体植皮术后皮片的保存胃肠营养泵肠内营养输注方式比较雾化器202122烧伤休克基本病理生理改变血流动力学紊乱。内脏器官灌注不良。组织氧合不足。再灌注损伤。24内脏器官灌注不良组织氧合不足再灌注损伤烧伤后体液变化的环节烧伤后液体渗出原因烧伤后面积大小与水肿的关系小面积烧伤，血容量和血压均能维持，不需要过多补液，其肿胀程度于伤后6小时左右即达高峰，且局限于烧伤部位。大面积烧伤，低血容量，阻碍水肿形成，其肿胀程度，主要取决补充的液体量，水肿可出现在烧伤邻近部位的组织内，甚至全身包括内脏等组织。烧伤休克的后果烧伤休克的临床表现末梢循环：毛细血管充盈不良，皮肤发白，肢体发凉。尿量减少：是反应血容量是否充足最敏感的指标，休克时尿量往往＜30ml/小时。口渴：不仅反映血容量不足，而且还与细胞内外渗透压有关。恶心呕吐：脑缺氧时时常出现，也是烧伤休克早期症状之一。血压和脉压的变化：血压低于正常，脉压差小，平均动脉压降低。血气分析和组织氧合情况：根据血气分析的结果，了解组织供氧是否足够。血流动力学的改变：血流动力学变化是反映机体有无休克最客观的指标。肺动脉压（RAP）收缩压＜2.43kPa，舒张压＜0.62kPa；肺动脉楔压（PWAP）＜0.67kPa；心排量（CO）＜4L/min。其他：血尿常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片等以了解全身状况。373839404142434445464748495051525354液体复苏的脏器支持可选用利尿剂情况：①大面积烧伤，或III度烧伤面积超过30%以上，特别是有血红蛋白尿者；②严重电烧伤，组织损害重，肌红蛋白分解较多者；③某些有损害肝、肾功能可能的化学烧伤如磷，苯等；烧伤休克期呼吸功能维持烧伤休克期心功能维持6061626364656667686970717273747576777879thanks