微血管减压0.ppt

一、背景颅神经功能异常亢进综合症1、病因不十分清楚：神经通路上某些部位受到病理性刺激如：神经受压，产生异常神经冲动的结果。2、包括三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、迷走神经痛、神经源性高血压微血管减压术（MVD）1、近几年广泛应用，相关文献报道多2、疗效肯定，并发症少，是一种功能神经外科手术。MVD适应症MVD禁忌症MVD手术原则责任血管受压神经二、CPA区应用解剖三、术前检查3D-TOFMRA（时间飞越）3D-TOFMRAVS普通MRAMRT（磁化传递）MRTVS普通MRA四、手术技巧病人体位麻醉彻底解除血管对神经的压迫血管神经压迫动脉压迫静脉压迫MRI三维重建1）A、B、C、E为MRI三维重建各方位图像：三叉神经入脑处小脑上动脉和静脉压迫，但是无法判断压迫的血管除了动脉外还有没有静脉2）D为术中所见，证实术前诊断1）A、B、C、G、H为MRI三维重建各方位图像：AICA压迫，面神经和听神经。2）D、E为术中所见，证实MRI诊断。F为手术垫入TEFLON后。上图：显示右侧AICA一支血管襻压迫面神经。右侧出现面肌痉挛症状。下图：左侧无症状。左侧AICA与面神经相接不发生压迫。AICA压迫面神经1）蓝色背景：MRI三维重建，显示PICA的一支血管襻压迫脑干和舌咽，迷走神经。2）：右侧为术中所见，证实存在血管神经压迫显示PICA血管襻压迫延髓腹外侧及舌咽,迷走神经入脑处游离PICA五、疗效神经源性高血压六、复发六、复发七、并发症八、展望神经内镜在MVD中的应用神经内镜第一层面第二层面第三层面第四层面THANKSFORYOURATTENTION!