反流性食管炎.ppt

反流性食管炎1、定义2、病因与发病机制3、临床表现4、病案分析（护理评估）5、实验室及其他检查6、治疗要点7、护理诊断8、护理措施9、护理小结10、健康指导胃食管反流病（gastricesophagitisrefluxdiseas,GERD）：指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。如胃食管反流病的患者在内镜下无食管炎的表现，这类胃食管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病。反流性食管炎（RE）：是因胃内容物（胃酸和胃蛋白酶），甚至十二指肠液（胆汁和胰液）反流入食管而引起的食管黏膜糜烂、溃疡等炎症。胃食管反流病患者中约有40%表现为反流性食管炎。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率更高，而亚洲地区国家的发病率低。但近20年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。2021/5/6●引起反流性食管炎的先决条件是胃内容物越过下食管括约肌反流至食管内，而食管本身不能将反流物尽快的清除，造成胃内容物在食管内的长时间滞留，胃内容物中的损伤因素如酸、胆汁酸、胃蛋白酶等对食管粘膜的损伤而导致反流性食管炎。【发病机制】【临床表现】【病案分析】反流性食管炎与心绞痛及食管癌的鉴别诊断：（三）实验室及其它检查【治疗要点】【护理诊断】[护理措施】2、焦虑实施：鼓励病人说出内心感觉，分析产生恐惧的原因。护理人员应根据患者个体情况进行心理护理，加强护患沟通，正确引导，最大限度地清除患者的焦虑、抑郁等不良情绪，使之树立治疗的信心，从而更好地配合治疗。评价：患者焦虑的程度和了解不良情绪对疾病的影响。3、知识缺乏实施：向患者讲解疾病的相关知识，提高患者对治疗和护理的依从性，并树立战胜疾病的信心，向患者及家属讲解正确的饮食知识，并帮助建立正确的饮食习惯，向患者讲解常用药物服用方法及注意事项，使之正确服用。评价：患者是否已建立良好的治疗依从性和生活习惯。4、潜在并发症①食管狭窄：常见于食管远端，长度2～4㎝.炎症反复发作致使纤维组织增生，导致瘢痕狭窄，是严重食管炎的表现。②出血与穿孔：食管粘膜炎症、糜烂、溃疡可导致上消化道出血，患者呕血、黑便以及不同程度缺铁性贫血。一般少量出血，当食道溃疡时可有大出血，偶可有食道穿孔。③反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎④胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎护理小结健康指导1、饮食指导：①、定时进餐，进食应细嚼慢咽，少食多餐。②、晚餐不宜过饱，睡前3h不宜进食。③、减少脂肪的摄入，少食高脂食物，如巧克力、肥肉等。烹调以煮炖烩为主，不用煎油炸。④、饮食以高蛋白、高纤维为主，宜吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼等。⑤、减少刺激性调料、饮料和辛辣食品摄入，少喝鲜桔汁等酸性饮料，忌浓茶咖啡。⑥、每次反酸过，宜喝少许温开水，以冲洗被酸烧灼的食管粘膜，每次饮水量不宜超过200ml，宜少量多饮。⑦、戒烟戒酒，避免吃过冷过热过硬过咸的食物。2、活动指导：调整不良的生活方式，进食后不立即平卧，睡眠时将床头抬高，改变不良睡姿，按时作息，保证充足睡眠时间及质量，过度肥胖者建议积极锻炼身体，如慢跑、健身操等运动，增强体质；裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高的状态。2021/5/6