孕前和孕前保健指南解读.ppt

《孕前和孕期保健指南》孕前和孕期保健目标：保障母婴安全，提高出生人口素质降低孕产妇死亡降低出生缺陷指南的依据：1）美国、英国、加拿大和WHO最新发布的孕前和孕期保健指南以及循证医学证据2）《中华人民共和国母婴保健法》《国家免费孕前优生健康检查工作技术服务规范（试行）》3）《孕前保健服务工作工作规范（试行）》4）《产前诊断技术管理办法》5）《我国城市围产保健管理办法》6）《农村孕产妇系统保健管理办法》指南的内容包括孕前3个月---健康教育孕前保健（孕前3个月）孕前3个月---常规保健孕前3个月---辅助检查二孕期保健产前检查的次数及孕周妊娠6-13周+6-----第一次产检妊娠6-13周+6-----辅助检查妊娠6-13周+6妊娠14-19周+6健康教育妊娠14-19周+6---常规保健妊娠14-19周+6-----辅助检查妊娠20-24周健康教育妊娠20-24周---辅助检查妊娠24-28周健康教育妊娠24-28周----常规保健妊娠24-28周----辅助检查GDM筛查：国际最近推荐的方法可不必先行50gGCT，有条件者可直接行75gOGTT，其正常上限为空腹血糖5.1mmol/L，1h血糖10.0mmol/L，2h血糖8.5mmol/L。三项中任何一个异常均可诊断妊娠期糖尿病。妊娠28-32周健康教育妊娠28-32周----常规保健妊娠30-32周----辅助检查妊娠32-36周健康教育妊娠32-36周---常规保健妊娠32-36周---辅助检查妊娠37-41周健康教育妊娠37-41周----常规保健妊娠37-41周---辅助检查二、特殊监护孕期不推荐常规检查的内容地中海贫血及诊断地中海贫血是遗传性疾病若夫妻为同型地中海型贫因的带因者，每次怀孕，其子女有1/4的机会为正常，1/2的机会为带因者，另1/4的机会为重型地中海型贫血患者。@—/@—+@—/@—=@@/@@(正常）一个@—/@—（带因者）二个__/__（重型）一个地中海贫血产前诊断对象唐氏综合症及其筛查唐氏患儿有明显的特殊面容。随着年龄增长，智商很少超过60的，脑部通常过小、过轻。动作发育和性发育都延迟。约30％患儿伴有先天性心脏病等其他畸形。因免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率也增高10～30倍。如存活至成人期，则常在30岁以后出现老年性痴呆症状。每660个新生儿就有一个患有唐氏综合征。高龄孕妇会增加婴儿患唐氏综合征的风险：在20到24岁之间，患病率机会为1/1490，大于40岁机会为1/106大于49岁机会为1/11目前多数医院以唐氏筛查风险小于1/270孕妇年龄大于35岁必须动员作产前诊断唐氏筛查时间超声筛查时间晚孕保健要点警惕糖尿病警惕糖尿病妊娠瘙痒（胆汁酸淤积征）警惕妊娠高血压疾病妊高病母婴危害警惕前置胎盘警惕前置胎盘VitD来源维生素D转变为生物活性形式的途径母体-胎儿的转运1、增加新生儿先天性佝偻病的发病率2、可导致新生儿延迟性低血钙3、增加妊娠糖尿病的发病率4、增加子代1型糖尿病发生率5、婴儿下呼吸道合胞病毒感染增加补充维生素D降低低出生体重儿的发生率孕期补充维生素D可提高新生儿腰椎骨密度补充维生素D降低婴儿变态反应疾病的发病率小结万波，妇产科教授，研究生导师Thanksfouyourattention畅想网络