眼的解剖和生理宣讲专家讲座.pptx

眼科学Ophthalmology张学东重庆医科大学从属第一医院眼科联络方式：手机：[phone]QQ:[e-mail]个人网站：http://zhangxuedong.haodf.com/眼科学ophthalmology概述眼科学是研究视觉器官疾病发生、治疗和预防专门医学科学。眼当前亚专科眼科学范围及地位眼科学与基础学科当代眼科学在中国眼科发展学习眼科主要性基本要求（非眼科医生）基本要求（非眼科医生）眼科学是研究视觉器官疾病视觉器官包含1.眼球2.视路3.从属器第一章：眼解剖与生理主要讲下面内容眼球解剖与生理视路解剖与生理眼从属器解剖与生理眼血管供给和神经支配第一节眼球解剖与生理眼球为球形，稍椭圆前后径24mm，横径23.5mm，垂直径23mm。眼球突出度为12-14mm眼球由球壁和内容物组成。1角膜cornea是位于眼球最前面一层透明膜横径，11.5-12mm，垂直径10.5-11mm，周围厚0.8-1mm中央薄0.6mm。特点:角膜特点是透明，无血管，感觉灵敏。1)在组织学上，由外到内共分为5层。上皮层：(2)前弹力层：(3)基质层：(4)后弹力层：(5)内皮细胞层:角膜透明性：a无血管b基质层纤维规则排列c角膜神经无髓鞘d完整上皮和内皮细胞，确保角膜恒定含水量。角膜营养：靠角膜缘血管网和房水供给，其本身无血管，角膜血管网是由结膜后A和睫状前A组成。角膜神经：丰富三叉神经，由周围进入基质层穿过前弹力层到上皮细胞之间，所以任何刺激都能够引发刺激症状：畏光、流泪、疼痛。２.巩膜：Sclera占据眼球壁5／6，瓷白色，不透明，由交织排列弹力纤维和胶原纤维组成，对眼球组织起保护作用巩膜厚度不一，0.3-1mm，其中有三处最微弱。第一个部位：角膜缘：第二个部位：眼外肌附着处。第三个部位：视神经出口处筛板（二）中层葡萄膜又叫色素膜，因含丰富色素，也叫血管膜，因含丰富血管，因为颜色象葡萄，又叫葡萄膜。丰富血管为眼内提供营养，丰富色素起遮光作用，使眼球内成为一个很好暗室，以利成像。由前到后有虹膜、睫状体、脉络膜。1.虹膜Iris位置：瞳孔：中间有一2.5－4mm孔叫瞳孔。虹膜纹理：虹膜表面有高低不平隐窝和幅射状隆起皱壁形成清楚虹膜纹理。组织学：虹膜在组织学上分为5层，其中有：（１）有两层基层a瞳孔括约肌：围绕瞳孔作环形排列，受付交感神经支配，兴奋时瞳孔缩小b瞳孔开大肌：外侧和睫状肌相连，内侧和括约肌交织一起，受交感神经支配，收缩时瞳孔扩大。（２）有大量血管，损伤时前房出血。（３）有丰富神经，炎症时疼痛猛烈。虹膜作用：相当于照像机光圈，起调整光线进入眼内多少，由瞳孔调整。２睫状体Ciliarybody睫状冠：前1／3肥厚部称睫状冠，其内侧表面有70－80个放射状突起－－睫状突(ciliaryprocesses),分泌房水。睫状体平坦部：后2／3薄而平，为睫状体平坦部睫状肌有作用、排列不一样三种肌肉：a纵形肌：收缩时，小梁网张开，加强房水出。青光眼用毛果芸香碱作用就是此道理。b环形肌：收缩时，使晶体悬韧带放松—调整。c放射状肌：与纵形肌作用相同。睫状肌受睫状短神经副交感神经支配。总而言之：睫状体分两部分：睫状突和睫状体平坦部睫状突分泌房水睫状体平坦部有三种肌肉：纵形、环形、放射状睫状体有二种作用：分泌房水、调整３脉络膜Choroid位置：功效：组织学：组织学上分５层，由外向内a脉络膜上组织，b大血管层，c中血管层d毛细血管层，eBruch氏膜（脉络膜基底膜）血液供给极为丰富：称眼球血库①营养视网膜外层、晶状体和玻璃体作用②还含有排泄代谢废物和毒性物质功效③含淋巴细胞与吞噬细胞可产生免疫功效④丰富色素良好遮光确保了清楚成象虹膜、睫状体及晶状体（后面观）脉络膜（三）内层：视网膜Retina视网膜由胚胎期神经外胚叶形成视杯发育而来，分内外二层视杯外层形成单一视网膜色素上皮层(RPE)外层为排列整齐单层六角形细胞,含大量色素，有吸收光能、吞噬和屏障功效视杯内层分化为神经感觉层(neurosensory)起视觉感受和传导作用内外层之间连接疏松，病理情况下易分离视网膜组成视网膜色素上皮生理功效①摄取、储存和代谢维生素A，进行光化学作用②吞噬视网膜细胞外节脱落盘膜与代谢废物，经过水解溶酶消化排出视网膜组织③合成粘多糖等细胞外间质，以确保与视网膜，神经上皮间粘合，起到支持感光细胞作④吸收、转运脉络膜血液中液体、盐及各种营养与代谢物质输送到视网膜感光细胞以供养⑤细胞中含有较多色素，能够遮挡透过巩膜来光线，以确保感光细胞对影象分辨力视网膜信息处理过程视网膜信息处理过程视网膜上有几个主要解剖部位１黄斑Macula位于眼球正后极１－3mm范围，中心地方稍凹陷，光线来时形成中心反光，象暗处一个小星星，无血管，只有锥体，此处视力