急诊脑出血护理查房.pptx

护理查房——脑出血疾病介绍在非外伤性脑出血中，又分为继发性和原发性脑出血。继发性脑出血系某种原发性血管病变所致脑出血，如血液病、结缔组织病、脑肿瘤、脑血管畸形、脑血管淀粉样变性等。原发性脑出血是在动脉硬化基础上，脑动脉破裂造成脑实质内出血。高血压病造成脑动脉硬化引发脑出血又称为高血压动脉硬化性脑出血或高血压性脑出血，老年人中更为多见。疾病介绍病因高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）；先天性动脉瘤；颅内动-静脉畸形；脑动脉炎及血液病。运动和语言障碍运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍表现为失语和言语含糊不清。呕吐可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激相关。意识障碍表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血部位、出血量和速度相关。在脑较深部位短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。眼部症状瞳孔不等大常发生于颅内压增高患者；还能够有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血患者在急性期经常两眼凝视大脑出血侧。头痛头晕头痛是脑出血首发症状，经常位于出血一侧头部；有颅内压力增高时，疼痛能够发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，尤其是在小脑和脑干出血时。姓名：朱美平性别：女年纪：54岁科室：NSICU主诉：突发左侧肢体无力5小时入院诊疗：高血压脑出血右侧基底节出血高血压病（3级）护理评定护理评定护理评定治疗标准体位:抬高床头15-30°。保持头与脊柱同一直线、防止过伸过屈。病情观察和统计：观察统计病人意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征。注意病人电解质平衡，要预防钠潴留和低钾血症。反抗脑水肿：头部降温，遵医嘱使用20%甘露醇、速尿、白蛋白。适度换气：利用人工呼吸给氧，降低动脉血二氧化碳分压。疼痛发作时，帮助患者舒适卧位，安抚病人，教会患者按摩法，分散患者注意力，如听音乐、深呼吸，保持病室平静。使用床栏，预防患者坠床或受伤。指导病人进行有节律深呼吸，到达放松和减轻疼痛目标。遵医嘱使用改解痉镇痛药品，并观察其用药时间，效果并统计。进行护理操作时动作轻柔、快速，防止给病人带来痛苦病人平卧，抬高床头15°～30°，头偏向一侧。加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅。加强鼻饲流质护理，预防食物反流、误吸及窒息发生加强生活护理及基础护理。预防病人自伤、坠床。肢体被动活动，每4～8小时1次。做好心理护理，讲解卧床主要性。加床栏，以防坠床，必要时专员看护。适当约束，降低能量消耗，防止颅内压深入增高,防止造成末梢血液回流障碍，加强皮肤护理，做好基础护理：及时更换污染、渗湿衣服；保持床单位平整清洁、修剪病人指甲，必要时给病人戴手套，预防抓伤。将日惯用具放在病人易取处，保护病人自尊心。满足日常生活需要。保持皮肤清洁干燥，定时翻身，注意骶尾部、足跟、耳廓等骨隆突处。经常变换体位，每2～4小时即帮病人翻身一次天天早晚二次用温水(或50%酒精)以海绵擦、揉受压处床铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物，更不要放锐利物以免损伤皮肤，及时扫去碎屑，更换湿污床单，防止皮肤擦伤及潮湿排泄物刺激。保持皮肤干燥。导尿操作过程严格执行无菌技术，插尿管时要动作轻柔，选择粗细适当尿管，防止尿道损伤尽可能缩短留置导尿管时间保持尿管通畅，及时观察尿色、尿量做好会阴部护理遵医嘱做好各项生化检验，检测各项指标，发觉异常及时汇报医生给予病人营养支持，制订合理膳食计划，给予高热量、高蛋白、富含维生素，易消化食物，忌辛辣刺激食品。注意合理搭配做好口腔护理、促进食欲注意病人皮肤弹性及皮下脂肪厚度，以了解病人营养情况注意保持平静、整齐、采光照明充分、布置合理、良好舒适治疗环境稳定病人情绪，防止一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，勉励病人表示并耐心倾听其恐惧原因，使病人心情舒畅，树立继续生活勇气。向家眷做好解释工作，并让家眷多陪陪患者，减轻压力。防止病人情绪激动，必要时遵医嘱给予降压药品控制血压或使用镇静剂。要主动进行心理疏导，脑出血病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血相关知识。脑出血病人有再出血危险，病人应防止再出血诱发原因。高血压病人应尤其注意气候改变，规律服药，将血压控制在适当水平。加强功效锻炼康复训练应在病情稳定后早期开始，包含肢体被动及主动练习，语言能力及记忆力，出院后定时门诊随访,监测血压,血脂等,适当体育活动,如散步,太极拳等。教会病人及家眷自我护理方法。控制不良情绪，保持心态平稳，防止情绪波动。保持大便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,降低便秘发生.病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便.禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。饮食：要营养丰富,低脂,清淡软食,如鸡蛋,豆制品等.进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,防止交谈,防呛咳,窒息。总结与评价